5 اتجاهات جديدة كبيرة

الغموض الغريب للتشخيص النفسي

يهدف الضغط والضيق اليومي إلى ثقل DSM.

بقلم رالف لويس، (دكتور في الطب)

لقد حدث شيء غريب في نفسية العيادة في السنوات القليلة الماضية. يسعى عدد كبير من الأشخاص، وخاصة المراهقين والشباب، إلى إجراء تقييمات نفسية، من المؤكد أنهم يعانون من مرض عقلي وغالبًا ما يصرون تمامًا على الحصول على التشخيص ل قلق، رئيسي اكتئاب, اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه, توحد اضطراب الطيف, اضطراب ما بعد الصدمةوربما الأكثر إثارة للدهشة على الإطلاق هو الشريط الحدودي شخصية اضطراب. لا يعني ذلك أن ضغوط حياتهم ليست صعبة وأن محنتهم حقيقية، لكن الصعوبات التي يواجهونها عادةً ما تكون أقل من معايير التشخيص وتبدو ضمن النطاق الطبيعي.

ماذا يحدث هنا؟ كيف انتقلنا من إزالة الوصمة إلى الرغبة في التشخيص النفسي بين عشية وضحاها؟

يبدو أن العديد من الأشخاص، وخاصة جيل الشباب، يستخدمون لغة الصحة العقلية ويتقبلون النصيحة للتحدث عنها بصراحة. بشكل عام، يعد هذا تقدمًا موضع ترحيب، ولكن يبدو أن شباب اليوم قد استبدلوا استخدام كلمات مثل التوتر والضيق بمصطلحات مثل

قضية الصحة العقلية أو اضطراب عقلي. ربما الصحة العقلية تعليم في المدارس يعمل بشكل أفضل مما يتصور أي شخص، أو أن اعترافات المشاهير بالصراعات لها تأثير كبير.

العدوى الاجتماعية ويبدو أيضًا أنه يلعب دورًا قويًا. إنه عامل قوي وأكثر انتشارًا مما هو مقدر عمومًا، فهو يقود بعض الأشخاص إلى ما هو أبعد من مجرد المبالغة في تقدير أعراضهم والمبالغة فيها. قد يصابون بأعراض نفسية، أو على الأقل أعراض تبدو أنها نفسية، من خلال قوة الإيحاء والتعرف الزائد على الآخرين الذين يظهرون هذه الأعراض حقًا. عندما ينشر الشباب الذين يعانون من اضطرابات حقيقية مثل متلازمة توريت مقاطع فيديو لأنفسهم على TikTok وYouTube تدابير ذاتية التحقق، تظهر فجأة في مكاتب الأطباء النفسيين أعداد كبيرة من الشباب المصابين بهذا المرض التشنجات اللاإرادية متطابقة.

وبالتوازي مع ازدحام الطامحين في التشخيص في مكاتب الأطباء، فإن المتحدثين غير الرسميين مناسبون تمامًا مصطلحات نفسية في الشارع، تصف باستخفاف الضغوط العادية والمراوغات السلوكية: "أنت لذا الوسواس القهري". "أنا كذلك ثنائي القطب". "أنا مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه." "إنه ينتمي تمامًا إلى طيف [التوحد]". ورغم أن مثل هذا الحديث لا يعني بالضرورة أن يؤخذ على محمل الجد، فإنه مع ذلك يغذي سوء فهم الاضطرابات الحقيقية.

بالنسبة لأولئك الذين يقومون بالتشخيص الذاتي بجدية أكبر، فإن القيام بذلك يقدم لهم تفسيرًا للصعوبات التي يواجهونها. فهو يتيح للشخص أن يشعر بالفهم. إنه يبسط التعقيد، ويساعد على فهم الأشياء ويضفي القليل من النظام على ما لا يمكن تفسيره والفوضوي. فهو يوفر التحقق والشرعية لنضال الفرد، وقد يقدم مبررًا لأوجه قصوره أو الصعوبات السلوكية. كما أنه يمنح الشعور هوية والانتماء الجماعي. وقد يحقق فوائد عملية: الإجازة المرضية، واستحقاقات العجز، والإقامة الأكاديمية، والتغطية التأمينية للعلاج.

قد يكون من المفيد النظر في الرغبة الغريبة في تشخيص اضطراب الشخصية الحدية. كان اضطراب الشخصية الحدية (BPD) تسمية غير مرغوب فيها إلى حد كبير وموصمة بالعار لأنها تشير إلى شخص مختل وظيفيًا للغاية وغير مستقر عاطفيًا. تتداخل المعايير مع حالات وسمات شخصية أخرى، لذا فهي عرضة للإفراط في التشخيص، خاصة بين أولئك الذين يقومون بالتشخيص الذاتي على الإنترنت.

ربما ينبع جزء من جاذبيتها المفاجئة وغير المتوقعة من الفكرة المفرطة في التبسيط القائلة بأن جميع الاضطرابات العقلية هي أمراض يمكن فصلها عن الأمراض العقلية. الذات - أنها أشياء تحدث لأدمغة الناس، ربما في وقت مبكر من النمو، وليس (كما هو الحال، على وجه الخصوص، ل تقلبات الشخصية) أوصاف من هو الشخص. يشير تشخيص اضطراب الشخصية الحدية إلى شخص أصيب باضطراب ما - ضحية - وليس شخص "شخص صعب" للغاية (وإن كان ذلك بسبب عوامل خارجة جزئيًا عن عوامل الفرد). يتحكم).

هناك تكاليف ومخاطر مرتبطة بالإفراط في استخدام مصطلحات الطب النفسي، والتشخيص الذاتي المتلهف، والإفراط في التشخيص من قبل الأطباء الذين يأخذون تقارير المرضى المبالغ فيها عن الأعراض على محمل الجد: يتم وصف الأدوية بشكل مبالغ فيه، وتصبح الأمراض العقلية الحقيقية تافهة، يصبح الطب النفسي غير شرعي، ويواجه الأشخاص الأكثر احتياجًا إلى خدمات الطب النفسي صعوبة في الوصول إلى نظام مثقل ببرامج غير ضرورية. الإحالات.

كما أن شيئًا مهمًا قد ضاع في التضخم اللغوي، ألا وهو قبول التوتر والضيق باعتبارهما سمات متأصلة في الحياة. ربما الحياة هذه الأيام أكثر مجهد بالنسبة للشباب أكثر من أي وقت مضى - على الرغم من كل التقدم المادي ووسائل الراحة في المجتمعات الغربية الحديثة، وعلى الرغم من العيش في زمن السلم. يواجه الكثيرون توقعات متزايدة، مسابقة، ضغوط الوقت، الاختيارات، الحمل الزائد للمعلومات، وسائل التواصل الاجتماعيوالوعي غير المسبوق بالتهديدات المجتمعية البعيدة جسديًا وزمنيًا.

يشعر الجميع بالنقص في القدرة على التأقلم والتكيف صمود في بعض الأحيان. العلاج النفسي ليس هو الحل لذلك.

تقع معظم الاضطرابات النفسية عند أحد طرفي سلسلة متصلة فيما يتعلق بالسمات والصعوبات الطبيعية (والتشخيصات أقل دقة بكثير من التشخيصات). دسم-5من شأنه أن يجعلها تظهر). هناك منطقة رمادية واسعة قد يكون التشخيص قابلاً للتطبيق أو غير قابل للتطبيق. قد يعاني العديد من الأشخاص في هذه المنطقة الرمادية بالفعل من مشاكل نفسية اجتماعية كبيرة وقد يستفيدون من المساعدة المهنية. لا يجب أن يكون تشخيص الاضطراب هو التذكرة الوحيدة للوصول إلى باب المعالج. إذا كان كل شخص مصابًا باضطراب عقلي، فلا أحد يعاني منه، ويصبح مفهوم المرض العقلي بلا معنى.

طبيب جديد في المنزل

بسبب الوباء، تعمل الشركات على تعزيز صحة الموظفين ورفاهيتهم إلى كبار المسؤولين.

بقلم جليب تسيبورسكي، دكتوراه.

هناك عضو جديد في مجموعة C-suite في الشركات في جميع أنحاء أمريكا. قُل مرحبًا لـ CHO، كبير مسؤولي الصحة والعافية. في تطور كان يحدث من قبل، ولكن تسارع بشكل كبير بسبب الوباء، كانت الصحة الجسدية والعقلية للموظفين على رأس الأولويات - لأنه بدونها، إنتاجية توقفت ولم تتمكن الشركات حتى من ممارسة الأعمال التجارية.

إذا كان أول عمل لـ CHOs هو تحديد ما إذا كان يجب العمل في حالة الوباء أو كيفية العمل أو متى وكيف يتم ذلك آمنًا لإعادة فتحه، فهم مصممون دائمًا على حماية الصحة العقلية للعاملين في المنزل والتأكد من ذلك لا احترق. وباعتبارهم أعضاء مستمرين في المجموعة التنفيذية، فإنهم يضمنون حصولهم على الصحة العقلية انتباه خارج فئة اليوغا المحيطية إلى حد كبير و تأمل لحظات. الارتفاع الشامل في مستويات التوتر والقلق، والوعي المفاجئ بالمتطلبات غير العادية على الآباء العاملين، وعدم وضوح الحياة المهنية. حدود يفرض توجيهًا مستمرًا لكيفية تفاعل هيكل العمل مع صحة الموظف وعافيته.

هناك الكثير من المبررات النهائية. الموظفون الأصحاء ليسوا فقط منخرطين ومنتجين، بل إنهم أيضًا يحافظون على انخفاض تكاليف التأمين الطبي.

الدور ليس جديدا تماما. في الواقع، قامت شركة جوديير للإطارات والمطاط، ومقرها في أكرون بولاية أوهايو، والتي يعمل بها 65 ألف عامل في جميع أنحاء العالم، باستقدام CHO قبل عقد من الزمن، في عام 2011، لتطوير استراتيجية الصحة العالمية للشركة وتوفير قيادة لعياداتها الطبية وفوائدها وبرامجها الصحية وحالات الطوارئ المتعلقة بالصحة.

على مدى السنوات العشر التي قضاها في الخدمة، لم يقم الطبيب برنت باوليكي، الحاصل على دكتوراه في الطب، بإنشاء مبادرات خاصة لتقدير العمال الذين هم رعاية المرضى أو كبار السن ولكنه ساعد أيضًا حرفيًا في خلق بيئة صحية عندما قامت الشركة ببناء مشروعها الجديد مقر. وعندما ضرب الوباء، كان قادرا على تنسيق السياسات بسرعة مع سلطات الصحة العامة.

دفعنا الوباء إلى إدراك أهمية الصحة والعافية والتكيف مع الصحة المتغيرة بسرعة في الواقع، جلبت العديد من الشركات الأخرى – دلتا إيرلاينز، كونستيليشن براندز، ستانلي بلاك آند ديكر – تشو. تشير شركات البحث التنفيذي إلى أنها "منطقة مزدهرة" للأعمال.

وبالإضافة إلى ذلك، تحظى منظمات الصحة الإنسانية بالاهتمام على أعلى المستويات في جميع أنحاء العالم. في الخريف الماضي، أعلن المنتدى الاقتصادي العالمي أنه بصدد إنشاء مجتمع جديد مشترك بين الصناعات يضم كبار مسؤولي الصحة مشاركة الرؤى وأفضل الممارسات لأن الرفاهية أصبحت أكثر أهمية من أي وقت مضى: "لقد أصبحت رفاهية القوى العاملة عملاً تجاريًا أولوية. وهناك وعي متزايد بعلاقاتها بأداء الأعمال والمرونة التشغيلية والاستدامة.

ووصف المنتدى الاقتصادي العالمي الوباء بأنه "دعوة للاستيقاظ لأصحاب العمل"، وأشار أيضًا إلى مشاكل أعمق تكمن وراء القلق المتزايد والتوتر واعتلال الصحة الجسدية الذي يبلغ عنه الموظفون. وأشار التقرير على وجه التحديد إلى العنصرية المنهجية، وفقدان الوظائف بشكل كبير في بعض القطاعات، وعدم القدرة على التنبؤ بظروف العمل، والإرهاق.

يقدم كبار المسؤولين التنفيذيين تقاريرهم مباشرة إلى الرئيس التنفيذي، ويعملون مع كبار المديرين التنفيذيين الآخرين لتطوير وتنفيذ الإستراتيجية السياسات التي تهتم بالصحة العامة للموظفين، بالإضافة إلى إرشادات العمل عن بعد وفي المكتب أمان. تقوم CHOs أيضًا بتطبيق سياسات الصحة العقلية الحالية المصممة لمساعدة الموظفين على تحقيق التوازن بين العمل والحياة. والفرق هو أن الجهود تكون أكثر استهدافًا وتنظيمًا بشكل ملحوظ مع وجود شخصية مركزية مسؤولة.

يمكن للمنظمات أيضًا أن تتوقع من CHOs إجراء بحث أعمق حول القضايا التي تؤدي إلى مشاكل الصحة العقلية، بما في ذلك العنصرية والعنف جنستمييزالتي تساهم في ثقافات العمل السامة.

إن ظهور كبار المسؤولين التنفيذيين الذين يجعلون الصحة العقلية والجسدية أولوية في مجال الأعمال يستحق الاحتفال. من السابق لأوانه معرفة حجم الفارق الذي يمكن أن يحدثوه.

الصدمة الرومانسية

نحن مفتونون بقصص المعاناة لأنها مليئة بالدراما. ومع ذلك، فإن معظمها لا يعكس صدمة حقيقية، بل يعكس الفشل في استقلاب التجارب الكبيرة.

بقلم روبن ستيرن، دكتوراه

"اقتربت منه وطلبت منه أن يخبرني المزيد". التدريب قال المتدرب. "شعرت بالانجذاب إلى القصة التي كان يرويها موكلي. أردت أن أعرف كل التفاصيل." قالت إنها لا تستطيع الحصول على ما يكفي منه. وعندما طُلب منها التفكير في رد فعلها، قالت إنها منبهرة، تمامًا كما تشعر "بكل الألم والمعاناة، وكل قصص الصدمة" التي تسمعها على مدار اليوم.

في العلاج النفسي في الممارسة وفي المحادثات مع الجماهير على الصعيدين الوطني والدولي، لاحظت أن هذه الكلمة فقط صدمة- ورد فعلنا العميق عليه - يجعل الناس يجلسون وينتبهون. يبدو كما لو أن الجميع ينتبهون.

منذ الكتابة الجسم يحافظ على النتيجة قبل سبع سنوات، شاهد الطبيب النفسي بيسيل فون دير كولك كتابه عن الصدمات وهو يقضي أكثر من نصف عمره في قوائم الكتب الأكثر مبيعًا. الطبيب الكندي غابور ماتي، المعروف بعمله على مدمن، والذي يراه كمحاولة مضللة لعلاج الألم الوجودي، يثمن الصدمة فيه ال حكمة من الصدمة، وهو فيلم وثائقي حديث تمت مشاهدته على نطاق واسع على وسائل التواصل الاجتماعي. الصدمة، كما يقول ماتي، تنتج عن الانفصال عن الذات الحقيقية، والتي فرضت على البشر من خلال العيش في الثقافة - النعناع البري لجيل يبحث عن أصالة وواسعة بما يكفي لتشمل الجميع.

وصف الطبيب النفسي في نيويورك، بول كونتي، الصدمة بأنها مرض ينتقل من الوالدين إلى الطفل. الصدمة: الوباء غير المرئي: كيف تعمل الصدمة وكيف يمكننا الشفاء منها. إذا كان هناك أي شيء، فهو عرض بلا خجل لآلهة الرومانسية، مع مقدمة من ملكة السحر، ليدي غاغا، ودعاية مغالى فيها من نجمة تلفزيون الواقع كيم كارداشيان. مرددًا رسالة ماتي، يؤكد كونتي أننا جميعًا نعاني من الصدمة لأننا جميعًا نعاني من الألم.

تكتسب بعض التركيبات العاطفية أو النفسية رواجًا ثقافيًا في بعض الأحيان. هل أمريكا تعيش قصة حب مع فكرة الصدمة، بالطريقة التي كنا مفتونين بها؟ سعادة قبل عشر سنوات؟ قصص الصدمة مثيرة ومقنعة، كما وجد المتدرب. لديهم شحنة عاطفية قوية، وعادةً ما يكون توصيلهم مشحونًا عاطفيًا أيضًا. فهي مليئة بالطاقة، وتوفر جرعة من الإثارة، خاصة للعديد من الأشخاص الذين يكبرون في حماية مفرطة والمحرومين من الخبرة وأولئك المعزولين اجتماعيًا.

المشكلة هي أن الكثير مما يسميه الناس بالصدمة لا يمكن تصنيفه سريريًا على هذا النحو، كما يقول عالم النفس جورج بونانو، وهو باحث منذ فترة طويلة في الصدمات. حزن، والمرونة والمؤلف مؤخرًا نهاية الصدمة. هناك صدمة، ثم هناك ضغوط أو حزن أو مشاعر كبيرة جدًا لدى الكثير من الناس استجابةً لأحداث الحياة. ويلاحظ أنه في عامة الناس، وحتى في مهنة علم النفس، "هناك شعور بأن أي شيء سيئ هو صدمة - أي شيء يشعر بأنه لا يطاق أو حتى غير مريح".

هناك ما يكفي من التجارب التي من المحتمل أن تؤدي إلى صدمة حقيقية. العنف بين الأشخاص. فقدان منزلك وكل ما تملكه في حرب أو فيضان. لكن معظم الأحداث التي يتم الحديث عنها على أنها صدمة هي مجرد تجارب حياتية
- في كثير من الأحيان، لحظات محددة ذات أهمية عميقة - مصحوبة بألم نفسي، كما هو الحال في العديد من التجارب، حتى يتم هضمها واستقلابها، وهي عملية تستغرق عادة وقتًا ومهارات تنظيم العاطفة. ينجذب الناس إلى حكايات الصدمة لأنهم ينجذبون إلى القصص التي تبسط الحياة وتكهربها.

إن حكمنا على أنفسنا يضعف عندما نسمح لأنفسنا بالانجذاب إلى قصص الصدمة. نحن ننغمس في مشاعرنا ونخاطر بتجاهل احتياجات الراوي. ولكن ربما الأهم من ذلك كله هو أننا نقلل من قدراتنا. نحن أكثر مرونة بكثير مما نعتقد أو مما ننسب لأنفسنا الفضل فيه. يجد بونانو أن "معظم الناس يتمتعون بالمرونة". “يعاني بعض الناس من الصدمة؛ يتعافى بعض الناس. هناك مسارات مختلفة."

ويشير إلى أن الناس يقللون من قدرتهم على الصمود، لأنهم "يفترضون أنهم لا يمتلكون السمات السحرية التي قرأوا عنها. من المحتمل أنهم يفكرون في المرونة بنفس الطريقة التي يفكرون بها في الصدمة - من الناحية الجوهرية، كشيء موجود في الطبيعة. وهكذا تكون الأحداث مؤلموالأشخاص الذين يتعرضون لهذه الأحداث يصابون بصدمات نفسية”.

يحدد بونانو جذورًا متعددة لهوسنا بالصدمة. معظم أفكارنا حول الصحة العقلية تأتي الآن من المجال السريري، لكن متخصصي الصحة العقلية في الغالب يدرسون ويعالجون فقط أولئك الذين يعانون من ضائقة. بالإضافة إلى ذلك، يقول، نحن مبرمجون للبحث عن الخطر، وندرك دائمًا وجوده في العالم.

علم النفس من الرقبة إلى الأسفل

اتضح أن الجسد له دور كبير في ما نقوم به ومن نحن.

بقلم سكوت أندرسون

يستيقظ علم النفس من حلم محموم طويل بأن الدماغ هو آلة تفكير نقية ويكتشف بدلاً من ذلك أن الدماغ محبوس في احتضان معقد مع الجسم. وهذا لا يفتح الباب أمام مجموعة جديدة تمامًا من العلاجات فحسب، بل يجعل المحاولات التقليدية لفصل الدماغ عن بيئته تبدو مضللة بشكل مثير للضحك.

الوعي هو تتويج لمليارات من نقاط الاشتباك العصبي التي يتم إطلاقها في جميع أنحاء دماغنا، لكنه لا يتوقف عند هذا الحد. علم الأعصاب ينشغل الآن بالكشف عن اتصالات الدماغ الممتدة بكل جزء من أجزاء الجسم. هناك فهم جديد بأن هذه الروابط توفر السياق لعواطفنا ورغباتنا وعواطفنا صناعة القرار.

تتدفق المعلومات إلى الدماغ ليس فقط من خلال جميع حواسنا ولكن أيضًا من خلال الحواس العصب المبهم لأنه يتسلل عبر جميع أعضائنا، وخاصة الأمعاء. تسير هذه المحادثة العميقة بطريقتين، يتوسطها جزء من الدماغ، وهو الجزيرة، التي تتوقع باستمرار احتياجاتنا الجسدية ثم توجهنا لتحقيقها. هذا هو الإطار لجميع أفكارنا وحالاتنا المزاجية، وهو ما يسمى بالإدراك الداخلي.

لقد أصبح من الواضح بشكل متزايد أننا ننسج من شبكة الأعصاب هذه إحساسنا بالذات وعلاقاتنا مع الآخرين. إنها الطريقة التي نتواصل بها مع العالم، وهو مصدر مشاعر الحب والانتماء والأمان أو التهديد. يوفر المبهم طريقًا لشفاء العقل من خلال الجسم.

التنفس العميق هو سمة من سمات اليوغا والعديد من الممارسات الشرقية القديمة تركيز كامل للذهن- لقد تبين أنها أداة بسيطة بشكل خادع لخلق حالة داخلية من الهدوء. مثل معظم الأعضاء، تعمل رئتانا على الطيران الآلي، ولكن يمكننا تولي عجلة القيادة. التنفس العميق لمدة دقيقة أو نحو ذلك يجند العصب المبهم لإرسال إشارة واضحة إلى الدماغ، في الطريق إبطاء القلب، واسترخاء الأوعية الدموية، وتخفيف تقلصات الأمعاء، مما يوفر نفوذًا على أجسامنا الداخلية عالم.

مع وجود شبكة هائلة من الأعصاب - مما أكسبها لقب "الدماغ الثاني" - تعد الأمعاء موطنًا لتريليونات الميكروبات (التي تشكل ميكروبيوم) يمكنها، بشكل مدهش، استشعار وإنتاج الناقلات العصبية للتحدث مباشرة مع الدماغ. ميكروبيوم الأمعاء غير المتوازن، نتيجة شائعة للنمط الأمريكي القياسي نظام عذائي، وهو مصدر قوي للالتهاب، والذي يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب الشديد والقلق.

للأسف، يتم كتم هذه المحادثة الجسدية، مما يجعل من السهل التظاهر بأن أدمغتنا بلا جسد. ومع ذلك، يمكن التلاعب بتركيبة الميكروبيوم عن طريق النظام الغذائي، والمنتجات، والألياف، والألياف
مضادات الأكسدة- أصبح النظام الغذائي الغني الآن إضافة ضرورية لمجموعة الأدوات النفسية.

لا تزال هناك علامات أخرى على أن علم النفس يفلت من ثنائية العقل والجسد التي أثقلنا بها ديكارت منذ حوالي 400 عام، حيث منح قدرًا كبيرًا من القوة للدماغ وليس ما يكفي للجسم. أصبح من الواضح الآن أن الجسم يقوم بعدد لا يحصى من العمليات الحسابية ويتواصل بشكل مستمر مع الدماغ، مما يؤدي إلى طمس الحدود المعرفية. وتحت عنوان التجسيد العام، هناك نقلة نوعية قوية في الفهم - وفي النهاية في الإدارة - كيف نفكر ونشعر.

المبادئ المجسدة معرفة وتتجسد المشاعر نعتقد أننا نستخدم الجسد كمورد لفهم الأفكار من الخوف إلى البهجة - "التعبير" المجرد المفاهيم بإيماءات اليد، على سبيل المثال، وتصبح جزءًا رئيسيًا من كيفية تعلمنا وتذكرنا واسترجاعنا ذكريات. ولهذا السبب نبتسم عندما نتذكر حدثًا مضحكًا. وكنتيجة طبيعية، يمكننا التلاعب بهذا السياق بوعي، على سبيل المثال عن طريق إجبارنا على الابتسامة، لتغيير الطريقة التي نتفاعل بها مع الأحداث وتخزين الذكريات.

نحن لا نستخدم أيدينا وقلوبنا فقط، كما يقول البعض، بل نستخدمها أيضًا البيئة من حولنا - مثل الكم الهائل من المعلومات المتاحة على الفور على هواتفنا الذكية - لتعزيز قدراتنا ذاكرة والقوى المعرفية. إن إضفاء الطابع الخارجي على أفكارنا هو وسيلة ماكرة للتغلب على الحدود الضيقة لجماجمنا.

إن قوتنا العقلية المتفوقة، إذن، بالكاد تكون عملاً منفردًا. لقد حصلنا على الأمر بشكل عكسي: ليس الأمر أن الجسم موجود لدعم الدماغ؛ يوجد الدماغ إلى حد كبير لتلبية احتياجاتنا الجسدية، بغض النظر عن مدى ضعف إدراكنا لها. يبدو صحيحًا بعد كل شيء أن المشكلات النفسية قد لا تكون كلها في رأسك، وأنه قد يكون هناك العديد من الطرق لتخفيفها.

رحلة كبيرة

يبشر المجيء الثاني للمخدرات بنموذج جديد لعلاج الصحة العقلية.

بقلم هارا استروف مارانو

نحن بالكاد في عام 2022، ولكن ضع علامة على تقويمك لعام 2023. إذا سارت الأمور كما يتوقعها العديد من الناس واستثمرت مليارات الدولارات، فسيتم توفير العلاج الأول للقيام بما لا وقد تمكن آخرون من تحقيق ذلك، وهو التخلص من اضطراب الصحة العقلية المستعصي والقيام بذلك دون الحاجة إلى ذلك مدى الحياة روشتة.

لا يقتصر الأمر على أن احتمالية علاج اضطراب ما بعد الصدمة تركز على استخدام عامل مخدر، وتحديدًا عقار إم دي إم إيه، أو 3.4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين، والذي يُسمى أيضًا إكستاسي أو مولي. إذا لم تتفوق الدولارات على البيانات وتؤدي إلى ردود فعل عكسية، فإن الاحتمالات تتضمن توقعات أكثر إشراقا للعديد من الآلام النفسية، وطريقة جديدة لتوصيل الأدوية، وعلم الصيدلة الذي يأتي مع عطف.

على الرغم من أن الاهتمام الطبي بالمخدرات قد اندلع في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، إلا أن الأبحاث والاستخدامات السريرية اضطرت إلى العمل تحت الأرض في الثمانينيات بسبب قوانين التجريم. لكن المهلوسات المشتقة من النباتات مثل السيلوسيبين والمسكالين لها تاريخ طويل من الاستخدام الآمن، إلى حد كبير في الثقافات التقليدية، في التحرر الطقسي من قيود قشرة الفص الجبهي.

ربما لم يبذل أي شخص جهدًا أكبر لاستعادة احترامهم وأشقائهم الاصطناعيين، بما في ذلك عقار إم دي إم إيه، أكثر من ريك دوبلين، الذي أسس الجمعية متعددة التخصصات لدراسات المخدرات (MAPS) كشركة أدوية غير ربحية في عام 1986 ثم حصل على درجة الدكتوراه. د. في إدارة السياسات في جامعة هارفارد من أجل جعل الاتجاه السائد للمخدرات ذا مصداقية. كان دوبلين مفتونًا بعقار إم دي إم إيه منذ أن جربه في الكلية، وقام بتجنيد العلماء، ووضع بروتوكولات لدراسة المخدر، وقام بتجميع الأدلة حتى حصل على مساعدة عقار إم دي إم إيه. تم منح العلاج النفسي لاضطراب ما بعد الصدمة تصنيفًا نادرًا للعلاج الاختراقي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2017. ومن المتوقع أن يكون عقار إم دي إم إيه أول مهلوس حقيقي قانونيًا. موصوف. النتائج من المجموعة الأولى من العشوائية، الوهميالتجارب السريرية للمرحلة الثالثة الخاضعة للرقابة للسلامة والفعالية، وهي مقدمة للموافقة الرسمية على الدواء الجديد، والتي نُشرت في يونيو الماضي في طب الطبيعة، تبين أنه بعد ثلاث جرعات كبيرة من عقار إم دي إم إيه، مع العلاج، بفاصل شهر واحد، لم يعد ثلثا المرضى يستوفون معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. ولا يزال المرضى يتحسنون بعد مرور عام على توقف العلاج.

يقول دوبلين: "هذا عكس ما يحدث مع الأدوية". "نعتقد أن الناس يتعلمون كيفية معالجة الصدمات. إنهم لا يهربون من الذكريات المتطفلة أو من مسببات الصدمة. ويوضح أنهم قادرون على العمل من خلالها. تشير الأدلة إلى أن عقار إم دي إم إيه يقلل من فرط النشاط في اللوزة الدماغية ويزيد من الاتصال بين اللوزة الدماغية والدماغ. الحصين بحيث يمكن معالجة الذكريات وتخزينها ولا يغزو الماضي باستمرار حاضر. ويطلق أيضا الأوكسيتوسين‎تعزيز مناطق المكافأة الاجتماعية في الدماغ.

كما يجري تطويره في جميع أنحاء العالم: الإيبوجين لعلاج إدمان الكوكايين والمواد الأفيونية؛ عقار إم دي إم إيه ل القلق الاجتماعي والعلاج الزوجي. سيلوسيبين وLSD لمرض الزهايمر والخرف الأخرى. DMT للتعافي من السكتة الدماغية. في أقصى حدود أبحاث المخدر يكمن الأمل في أن هذه الأدوية لا تعمل على تحسين نوعية الحياة فحسب، بل تعمل على تمديدها بالفعل.

هناك أدلة مقنعة على وجود عدد قليل من العقبات التنظيمية أمام المخدر، وقد أدى تصنيف عقار إم دي إم إيه "الاختراق" إلى إطلاق اندفاع الذهب: ونشأ قطاع كامل من المخدرات في الأسواق المالية، مع وجود حوالي 400 شركة ربحية تتطلع إلى الحصول على مكان متخصص بحلول نهاية العام. 2021. إنهم يجلبون الفطر إلى الأسواق، ويبحثون عن جزيئات قابلة للحصول على براءة اختراع، وينشئون شبكات عيادية لتقديم العلاج، وينشئون وسائط ثلاثية للإعدادات السريرية، والمزيد.

واحدة من أقدم طرق البوصلة، والتي كانت تهدف إلى إنشاء السيلوسيبين كعلاج مصاحب للاكتئاب المقاوم، كانت أول سهم مخدر يصل تقييمه إلى مليار دولار بعد أن تم طرح الشركة، المدعومة من قبل بيتر ثيل من PayPal، للاكتتاب العام في 2020. كما استثمر ثيل الملايين في تأسيس شركة Atai Life Sciences ومقرها برلين في عام 2018؛ إنه الآن أكبر لاعب مخدر على الإطلاق.

بين عامي 2019 و2021 فقط، أطلق المستثمرون العنان لما يتراوح بين 3 إلى 5 مليارات دولار، كما يقول صاحب رأس المال الاستثماري ريتشارد سكايف، الذي أسس The The Guardian. الصندوق الواعي في عام 2019 لتسريع ما يتوقع الكثيرون أن يكون نقلة نوعية في علاج الصحة العقلية - نهاية "المخدرات" جهاز المشي."

يقول سكاييف: "إن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين دعموا مجال المخدر حتى الآن، هم أفراد من ذوي الثروات الهائلة الذين كان لديهم إما تجربة سلبية للغاية مع الرعاية الصحية العامة بعد التعرض لبعض الصدمات في الأسرة أو التفاعل الإيجابي مع المخدرين، عادة في مجال غير طبي جلسة. ليس علينا القيام بالكثير من الإقناع”. يقول دوبلين إن قائمة المانحين الخاصة بـ MAPS تتضمن بعضًا من أغنى العائلات في أمريكا، مثل عائلة روكفلر، وبافيتس، وحتى عائلة كوخ. يقول سكاييف إنه لا يكتفي بنشر رأس المال فحسب، بل يحدد الظروف التي يوجد لها معقولية علمية للعلاج المخدر، ثم ينشئ مشروعًا تجاريًا على أساس ذلك.

وتظل عملية الولادة - تحت الإشراف المباشر من قبل معالجين معتمدين خصيصًا - لا تقل أهمية عن الدواء. إنه العلاج النفسي المكثف الذي يحول عقار إم دي إم إيه والسيلوسيبين ومسببات الهلوسة الأخرى من مجرد تسلية (أو رحلة سيئة) إلى دواء. يقول المرضى أنهم يحصلون على شيء ذو معنى عميق من الوعي المتغير - الشعور بالوحدة والاتصال. يسمح لهم العلاج بدمج ذلك في تحول دائم في الهوية وبناء شخصية أفضل.

وهذا يمثل أحد مجالات الاستثمار الأكثر حيوية: إنشاء شبكات من العيادات المريحة لإدارة التخدير الكيتامين الآن في انتظار الموافقة على عقار إم دي إم إيه والسيلوسيبين. قامت نوشاما، ومقرها نيويورك، بمراقبة المنطقة الشمالية الشرقية وافتتحت "مراكز رحلات" تمزج بين الإعدادات الفاخرة والتجهيزات المستوحاة من المخدر. يقول المدير الطبي ستيفن رادويتز إن الرحلة التي تجعلها الأدوية المخدرة ممكنة هي في عمق الذات. "إنها تحررك مما تظن نفسك، وتحفز قوة الشفاء لديك." أصبحت "حفلات الرحلات" الخاصة تحظى بشعبية كبيرة بين الأثرياء، وغالبًا ما تلهم متعجرفتهم المخدرة.

"المساحة المخدرة" تزخر الآن بالباعة المتجولين والضجيج. ولكن في جوهره يوجد نموذج علاجي جديد يعتمد على عدد قليل من جرعات الأدوية، التي يتم تقديمها بعناية فائقة. ما لا يزال يسيل لعاب المستثمرين هو التقارير التي تفيد بأن مليار شخص على هذا الكوكب يحتاجون إلى المساعدة. لا أحد يخشى نفاد المرضى في أي وقت قريب.

أرسل ردك على هذه القصة إلى[email protected]. إذا كنت تريد منا أن نفكر في نشر رسالتك، فيرجى إدراج اسمك ومدينتك وولايتك. يمكن تحرير الرسائل من أجل الطول والوضوح.

احصل على نسخة من مجلة علم النفس اليوم من أكشاك بيع الصحف الآن أو اشترك لقراءة بقية العدد الأخير.

صورة الفيسبوك: fizkes / Shutterstock

صورة لينكدإن: كلب أساسي/Shutterstock