أساسيات التأمين الصحي للطلبة الجدد

لأي شاب مهني غمره الالتحاق المفتوح والفرز من خلال خطط الرعاية الصحية ، خذ نفسًا عميقًا. تحدثنا إلى إيرين هملين ، مدير التدريب الوطني الشباب الذي لا يقهر، لمعرفة كيفية شراء الخطة المثالية ، وما الذي يتم تغطيته بالضبط ، وماذا تفعل بمجرد شراء التأمين أخيرًا. هنا ، تشارك هملين بضع نقاط أساسية للمساعدة في تضييق نطاق خياراتك وتحديد الخطة المناسبة لك.

تعرف على مصطلحات التأمين الصحي الهامة

لن تعرف ما الذي يحدث حتى تتعرف على بعض اللغات. هنا ، بضع كلمات رئيسية لمعرفة.

الممتازة: المبلغ الثابت بالدولار الذي تدفعه شهريًا للبقاء في خطة التأمين الصحي. إذا كنت مسجلاً في خطة تأمين من خلال صاحب العمل الخاص بك ، فيمكنك في كثير من الأحيان اختيار قسط التأمين الخاص بك الذي يجب أخذه مباشرة وتلقائي من كل راتب.

خصم: مقدار المال الذي يجب أن تدفعه من مصروفاتك الطبية كل عام قبل بدء تأمينك للمساعدة في تغطية باقي المبلغ. على سبيل المثال ، دعنا نفترض أن فاتورتك في المستشفى تبلغ 3000 دولار ، والمبلغ الخاص بك هو 1000 دولار. يجب أن تدفع 1000 دولار ، وسيغطي تأمينك المبلغ المتبقي وهو 2000 دولار. (في كثير من الحالات ، تعني العلاوة الأعلى خصم أقل ، والعكس صحيح).

شارك في الأجر: مبلغ ثابت من المال أنت مسؤول عن دفعه في وقت تقديم الخدمات الطبية لأشياء مثل الوصفات الطبية ، تحقق مع طبيب الرعاية الأولية ، جلسات العلاج الطبيعي ، أو طبيب الأمراض الجلدية مرة. يتم تغطية جزء من زيارتك أو الدواء ، ولكنك تشارك بعض الفاتورة مع شركة التأمين الخاصة بك.

التأمين المشترك: نوع من التأمين ، حيث تقوم بمجرد خصمك من الخصم ، بتقسيم تكلفة النفقات الطبية مع شركة التأمين. يمكن تقسيم التكاليف 80/20 (حيث يغطي التأمين 80 بالمائة للخدمات الطبية المغطاة وتغطي الـ 20 بالمائة المتبقية) أو حتى 50/50 ، حسب الخطة.

الحد الأقصى للخارج (أو الحد الأقصى للجيب): تتضمن الخطط حدًا أقصى ثابتًا للمبلغ الذي كان يتعين عليك دفعه مقابل الخدمات الطبية المغطاة خلال سنة الخطة. إذا وصلت إليه ، فسوف يدفع تأمينك باقي تكاليف الرعاية الصحية المغطاة.

المتجر: ال موقع على الانترنت حيث يمكنك شراء خطط خارج صاحب العمل الخاص بك. إذا كنت تحصل على تأمين صحي من السوق ، فمن المحتمل أن تكون مؤهلاً للحصول على "ائتمانات ضريبية" ، والتي صممت من أجلها ساعد مجموعة واسعة من الدخل — سوف يتأهل أصحاب الدخل المنخفض للحصول على ائتمانات أعلى ، مما يساعد على جعل الخطط أكثر تكلفة.

التغطية المؤثرة: هذا يعني أنك لست مسجلًا تقنيًا في خطتك حتى تدفع قسطك الأول. بمجرد التسجيل ، يمكنك البدء في إنشاء ملفات تعريف عبر الإنترنت مع مزود الخدمة الخاص بك والعثور على أطباء في شبكتك لإعداد اختبارات سنوية. نصيحة: تحت قانون رعاية بأسعار معقولة، العديد من فحوصات الصحة الوقائية والتطعيم ، مجانية بدون مقابل ، حتى لو لم تكن قد استوفيت خصمك.

ذات صلة:ما هو الفرق بين HMO و PPO؟

كيفية اختيار خطة التأمين الصحي المناسبة لك

خطط الرعاية الصحية ليست مناسبة للجميع. تعتمد الخطة التي تختارها على العديد من العوامل ، مثل مدى صحتك ، سواء أكان لديك معالين أم لا أنت مرتبط بطبيبك الحالي ، وعدد المرات التي تزور فيها الأخصائيين الطبيين ، وعدد الوصفات التي تحتاجها ، وراتبك ، و أكثر. قاعدة جيدة للتجربة: خطة "ميسورة التكلفة" من خلال صاحب العمل الخاص بك سوف تكلف أقل من 9.5 في المئة من دخلك.

إذا كان لديك بالفعل طبيب (مثل طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأسنان) الذي تحبه ، فتأكد من أن الطبيب يأخذ التأمين الخاص الذي تبحث عنه. تأكد أيضًا من تغطية خطتك لأي أدوية تتناولها بانتظام - يمكنك الرجوع إلى كتيب الأدوية لمعرفة المبلغ الذي ستدفعه شركة التأمين مقابل المبلغ الذي ستدفعه.

كما أنه يساعد على وضع سيناريوهات افتراضية لمعرفة كيف يمكن أن تغطيك الخطط المختلفة. على سبيل المثال ، إذا كنت تتمتع بصحة جيدة نسبياً ولم تزور الطبيب إلا لإجراء فحوصات روتينية ، فكر في نفسك: حسنًا ، تتمتع خطة X بقسط شهري منخفض جدًا أستطيع فعلاً تحمل راتبي المبتدئي ، ولكن إذا حدث شيء سيئ ، فسيكون خصمي مرتفعًا - وقد لا يستحق ذلك خطر. بدلاً من ذلك ، قد تذهب مع خطة Y مع الأقساط الأقل تكلفة التالية ، والتي تكلف أكثر قليلاً كل شهر ، ولكنها ستقدم مزيد من التغطية (بفضل خصم أقل - المبلغ الذي ستحتاج إلى تحويله) في حالة حدوث تكلفة غير متوقعة مشروع قانون.

ذات صلة:7 أشياء يجب مراعاتها عند اختيار خطة التأمين الصحي