يلتقي أرسطو بالرعاية المدارة
على غرار دعاية شركة التبغ الفاضلة ، وبائع السيارات المستعملة الفاضل ، وجامع الفواتير الفاضل ، فإن كلمة الفاضلة هي الكلمة الأخيرة التي قد تتبادر إلى الذهن عند التفكير في عالم الأدوية النفسية. إن التشويه المستمر في الصحافة وفي العديد من الكتب الحديثة قد شكل نفور الجمهور من ذلك علم الأدوية النفسية.
من بين أهداف الانتقاد كان DSM-5 الذي صدر مؤخراً ، العمود الفقري للتشخيص في الطب النفسي. خضعت العديد من التفاصيل الأكثر تقنية لمعايير التشخيص المقترحة إلى نقاش عام واسع ومرير. على سبيل المثال ، التشخيص المسموح به حديثًا لـ كآبة عندما مات أحد الأحباء من قبل منتقدي الطب النفسي على حد سواء على أنه "علاج" العواطف البشرية الطبيعية وتوفير ذريعة لأطباء علم النفس النفسي لكسب المال.
خلال جلسات الاستماع العامة في عام 2008 ، شرح السيناتور تشارلز جراسلي من ولاية أيوا كيفية صناعة الأدوية دفع مبالغ كبيرة من المال للعديد من الأطباء النفسيين للترويج لأدويتهم تحت ستار طبي التعليم.
قد يكون الحد الأدنى للعلاقات العامة في علم الأدوية النفسية السريري مقالًا في الصفحة الأولى في صحيفة نيويورك تايمز بعنوان "الحديث لا يدفع ، لذا الطب النفسي وبدلاً من ذلك ، ننتقل إلى العلاج الدوائي ، "الذي تميز فيه طبيب نفسي قام بتوزيع الدواء على ما يصل إلى أربعين مريضًا يوميًا في جلسات محدودة بـ 15 الدقائق. تفاخر الطبيب النفسي ، رونالد ليفين ، دكتوراه في الطب ، قائلاً: "لا أعرف حتى أسمائهم".
أصبح فحص الأدوية لمدة 15 دقيقة ، مع ظهور الرعاية المدارة ، معيار الرعاية في جميع أنحاء البلاد. في العديد من المناطق ، يبدأ فحص الأدوية لمدة 15 دقيقة في الانقباض إلى فحص الأدوية لمدة 12 دقيقة أو حتى فحص الأدوية لمدة 10 دقائق.
في كتابهم المؤثر ، الطبيب النفسي الفاضل: الشخصية أخلاق في الطب النفسي ممارسةيطبق جنيفر رادن وجون سادلر أخلاقيات الفضيلة - مفهوم أرسطي يسمح للفرد باختيار الفضائل الشخصية ثم العمل من أجلها - على ممارسة الطب النفسي. يناقش المؤلفون العديد من الفضائل التي شكلها الدور المتوقعة من طبيب نفسي. وتشمل هذه العطفوالدفء والثقة. يناقش المؤلفون الفضائل المتعلقة العلاج النفسي، ولكن لا تتطرق مباشرة للفضائل المحددة التي قد يرغبها طبيب نفسي يصف الدواء. إن الوصم الحالي لأخصائيي علم الأدوية النفسي يجعل النظر في هذه الفضائل في الوقت المناسب.
فضيلة مركزية لطبيب نفساني هو معرفة المجال. لوصف الأدوية على النحو الأمثل ، يجب أن يكون الطبيب النفسي النفسي الفاضل بطلاقة في الأدبيات العلمية السريعة التغير في المجال. بينما يرى الدكتور ليفين أنه "ليس هناك الكثير لإتقان الأدوية" ، فإن الحقيقة هي العكس تمامًا. علم الوراثةيوفر التمثيل الغذائي والحالات الطبية المتعايشة ومجموعة الأعراض والتفاعلات مع الأدوية الأخرى تحديات علاجية معقدة.
بالإضافة إلى ذلك ، من التحديات الحاسمة للعلاج النفسي لأخصائي علم الأدوية النفسي هو التأكد من التزام المريض بتناول الدواء على النحو الموصوف. إنكار المرض شائع في الحالات النفسية الخطيرة. إن مساعدة المريض على فهم مرضه وحاجته إلى الدواء هو فن علاج نفسي والتزام أخلاقي من قبل الطبيب النفسي الفعال.
عندما تمارس علم الأدوية النفسية بمعرفة جيدة ، يمكن للمرضى الاستفادة بشكل كبير ؛ يمكن للمرضى ، الذين يمارسون بغرابة ، أن يفشلوا في التحسن أو يتفاقموا أو حتى يموتوا.
لا يستخدم أخصائي علم الأدوية النفسي الفاضل نموذجًا اقتصاديًا يعامل المرضى كما لو كانوا أدوات. دور أخصائي علم الأدوية النفسي الفاضل هو المعالج وليس عامل خط التجميع. الإصرار على 15 دقيقة لكل مريض ، بغض النظر عن احتياجات المريض ، هو انتهاك واضح لهذا المبدأ. يجب على الطبيب النفسي الفاضل أن يبذل قصارى جهده في العمل مع شركات الرعاية المدارة لمقاومة واحدة يناسب الحجم جميع التفويضات ويضمن بدلاً من ذلك أن يتم تخصيص المرضى للوقت المطلوب للخدمة بدونه مرونة.
يسلط رادن وسادلر الضوء على الحاجة إلى الأطباء النفسيين الفاضلين لتجنب أي مظهر من أشكال المخالفات - على غرار ما نتوقعه من القضاة والضباط العسكريين وأعضاء المهن الأخرى التي تمارس السلطة على الفرد الأرواح. خلقت تحقيقات جراسلي والقوانين الفيدرالية اللاحقة معضلة أخلاقية للمفضلين طبيب نفساني: العديد من فرص التعلم القيمة ترتبط الآن بمظهر عدم اللياقة. تم منع الأطباء النفسيين من حضور المؤتمرات التي ترعاها شركة الأدوية بموجب القوانين الاتحادية الجديدة التي تتطلب نشر علني لاسم كل طبيب جنبًا إلى جنب مع القيمة الاقتصادية لأي وجبات مستلمة أو وجبات خفيفة أو سفر مرتبط بـ مؤتمر.
على الرغم من أن شركات الأدوية قد ارتكبت تجاوزات أخلاقية ، فمن الصحيح أيضًا أن الكثير مما هو معروف وممارس في مجال علم الأدوية النفسية هو نتيجة لجهودهم. إن مواكبة التطورات في اختبار الأدوية في صناعة الأدوية هي جزء من مسؤولية طبيب نفساني فاضل.
النشر العام يوصم حضور المؤتمرات ويحد من نشر المعرفة في الميدان. الأمر متروك لطبيب علم النفس النفسي الفاضل لموازنة القيمة الفكرية للمؤتمر ضد أي مظاهر غير لائقة مفروضة بشكل غير عادل.
قد تكون هناك سلسلة فريدة من المعايير الأخلاقية لممارسة علم الأدوية النفسية. سيؤدي تطوير هذه المعايير والالتزام بها إلى تحسين رعاية المرضى وتحسين صورة المجال.
حقوق الطبع والنشر ، Stuart L. كابلان ، دكتوراه في الطب ، 2015
ستيوارت ل. كابلان ، دكتوراه في الطب ، هو مؤلف كتاب طفلك ليس لديه اضطراب ذو اتجاهين: كيف خلق العلم السيئ والعلاقات العامة الجيدة التشخيص. متوفر على Amazon.com.
حقوق الصورة: Wikimedia Commons ، Benutzer: Klingsor