كيف يعمل العلاج (2): قوة لحظات A-ha الصغيرة

حكاية زن القديمة لها سيد وطالب يجلس على العشب لتناول الغداء. فجأة ، يطير الجندب. دون النظر ، يرفع السيد يده في حركة سريعة ويمسك الحشرة في منتصف الرحلة.

"كيف يمكنك القيام بذلك؟" يسأل الطالب المدهش.

"كيف لا؟" يجيب السيد.

لدينا جميعًا مجالات من الخبرة حيث أصبحت الأشياء المعقدة سهلة وحتمية وواضحة. بمجرد أن يصبحنا يجيدون لغة مجال خبرتنا ، نميل إلى نسيان أن الأمر بالنسبة للمبتدئين ، تبدو الأمور مختلفة كثيرًا ، مثل لغة أجنبية تبدو للسائح. غالبًا ما يتم تذكيرني بذلك عندما أتفاعل مع شخص تكنولوجيا المعلومات الغاضب ، الذي يشعر بالحيرة من عدم القدرة على النقر على طريقي للخروج من انحشار الكمبيوتر ، وهي عملية تبدو بديهية تمامًا لها. على نفس المنوال ، غالبًا ما يعاني علماء النفس من مواقف يكون فيها بعض البصيرة الطفيفة نوعًا ما بالنسبة لنا ، تقدم لنا لحظة مدهشة وجديدة ، وأحيانًا وحي ، "ها" للعميل. وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:

1. العميل أ ، مدير وسط طموح ، يغضب الغضبمليئة بالغضب و انتقامالتخيلات يستهدف رئيسه ، لأن رئيس المدرسة قديم جدًا وعملي بما يرضيه ويصر على الإشراف على جميع المهام قبل منح الموافقة النهائية. عندما أستفسر عن أوقات أخرى في حياة العميل عندما تعرض لهذا النوع من الغضب ، لم يجد صعوبة في تقديم أمثلة. يتذكر هياج والده بسبب كونه طفلاً في كل مرة فشل فيها في الحصول على درجات ممتازة. يتذكر احتدام الفتاة التي سقطت في الكلية ، لأنها اختارت رجلاً آخر عليه. يتذكر احتدام اللص الذي سرق دراجته من مرآبه ذات ليلة. وما إلى ذلك وهلم جرا.

"إذن كل هذه الحالات أثارت استجابة مماثلة: الغضب والرغبة في الانتقام؟"

"حق"

"ومع ذلك فهي مختلفة للغاية."

"كيف تعني هذا؟"

"رئيسك لديه عادات تحدث لإزعاجك ؛ كان والدك ، في ذهنه ، يحاول مساعدتك على النجاح ؛ وقعت المرأة في حب شخص غيرك ؛ اللص أخذ عن علم شيئًا كان لك حقًا ".

"جميعهم يؤذونني بنفس الشيء."

"لكن هذه ليست القصة كلها."

"المعنى؟"

"حسنا ، إذا ضربني شخص بسيارته وأصابني ، أود أن أعرف ما إذا كان قد فعل ذلك عن قصد أو عن طريق الخطأ. نعم ، في كلا الاتجاهين أصبت. إذا ضربوني عمداً ، سأغضب. ولكن إذا حدث ذلك عن طريق الصدفة وشعروا الآن بالذنب والخجل الشديد ، فقد أشعر بالفعل بالسوء تجاههم ".

آها.

ما زلت: "تخيل حالتين حيث تتلامس يد شخص ما مع كتفك وتعاني من ألم حاد. في أحد السيناريوهات ، قام الشخص بلكمك بقوة ، عن قصد. في مكان آخر ، لمست يدهم كدمة جديدة دون قصد تحت جلدك. في حين أن الألم قد يكون متشابهًا في كلتا الحالتين ، فإن كل منهما يتطلب استجابة مختلفة ".

عند التفكير ، يدرك العميل أن استجابته العاطفية غير متطورة ؛ جامد للغاية وضيق وغير متمايز ليخدمه جيدًا في تجارته مع العالم. وهو يستفيد من تعلم التمييز بين الألم الناجم عن عمد والموجه إليه شخصياً ، والألم الناجم عن غير قصد أو بشكل عام. لا ينصح الشخص بأخذ العالم كله على أنه إهانة شخصية. من وجهة نظر الصحة العقلية ، من المفيد دائمًا أن تسأل: هل أشعر بالألم لأنني تعرضت للضرب ، أو لأن شخصًا ما سحق كدمي دون قصد؟ حقيقة أنك تشعر بالهجوم لا يعني أن شخصًا ما يهاجمك.

2. E / RP هو علاج شائع وفعال إلى حد ما الوسواس القهري. ينطوي هذا النهج على إثارة الانزعاج العاطفي للعميل (التعرض) مع منعهم من أداء طقوسهم القهرية المريحة (منع الاستجابة). وبهذه الطريقة يتعلم العميل أنه يمكنهم التعامل مع الانزعاج من مخاوفهم الوسواسية (مثل التلوث) دون الحاجة إلى تجنبه باللجوء إلى طقوسهم المختلة (اليد المفرطة) غسل). يمكن ممارسة E / RP تحت إشراف المعالج في الجلسة و "في الجسم الحي" في العالم. في وقت لاحق من العلاج ، يتم تكليف العميل بمهام تخطيط موارد المؤسسات (ERP) للقيام بها بمفرده.

يخبرني عميل OCD B بواحدة من هذه اللحظات. كانت تجلس على طاولة بالقرب من باب الحمام في المطعم. كان الناس الذين يدخلون ويخرجون من الحمام يمرون بالقرب منها ، مما يثير مخاوفها من التلوث. عندما استفسرت عن أفكارها خلال هذه الحلقة ، اعترفت بأنها تشعر بالغضب والانزعاج من هؤلاء الأشخاص ، لأنها كانت قريبة جدًا منها في طريقهم إلى الحمام.

"لذا أنت غاضب من الأشخاص الذين يمرون خلفك."

"نعم."

"دعنا نفكر في ذلك. هل فعل هؤلاء الأشخاص أي شيء غير لائق أو غير أخلاقي أو يهدف إلى إيذائك؟

"لا ، إنهم يقومون بأعمالهم فقط."

"كما تريد أن تكون قادرًا على القيام بذلك."

"حق."

"إذن ، هل يستحق هؤلاء الناس غضبك؟"

تتردد ، ومن ثم: "لا ، لم يفعلوا".

"ماذا بعد ذلك؟"

وقفة. آها.

"الوسواس القهري".

هذه سمة مشتركة للعديد من مشاكل الصحة العقلية. مثل العديد من السياسيين الشعبويين ، تقدم الاضطرابات نفسها كحلفاء ، مشيرة إلى بعض الأعداء الآخرين لتشتيت انتباههم انتباه من طبيعتهم الفاسدة الحقيقية. تمثل الاضطرابات النفسية نوعًا من الوعي الكاذب ، حيث يتهرب العدو الحقيقي من الكشف عن طريق تعيين علامة "العدو" للآخرين الأبرياء. الناس مع اضطرابات الاكل غالبا ما ينظر إلى الطعام على أنه عدو ومصدر للمشاكل والخطر والألم ويرون اضطرابات الطعام كحليف لهم ، مصدر سيطرتهم وقوتهم وأملهم. يصبح المدمنون متماشين مع جوهرهم إدمان، والاستياء من كل من يحاول تقييد وصولهم إليه. ينظر العملاء القلقون إلى تجنبهم القلق كحل وقائي بدلاً من المشكلة.

في الواقع ، الناس من حولك يقومون بأعمالهم دون أن يشغلوا أنفسهم بالمخاوف التلوث والنظافة القهرية هي الحل ، لأن عاداتهم واستجاباتهم معقولة و التكيف. الغذاء هو الحل ، لأنك تحتاج إليه للبقاء على قيد الحياة وصحة. الاعتدال هو الحل ، لأنه يسمح لك بمواجهة تحدياتك ، ومعرفة كيفية إدارتها ضغط عصبى على نحو فعال. شعور القلق من خلال مواجهة الخاص بك خوف هو الحل الذي يتيح لك التعود وتعلم الخوف المناسب إدارة. يمكن أن يساعد العلاج العملاء على تغيير ولاءاتهم ، ويختبرون اضطرابهم كعدوهم ، وليس حليفهم ، وتحذيراته كدعاية بدلاً من الحقيقة ، والضوضاء بدلاً من الإشارة.

3. العميل C ، وهو طالب دراسات عليا ، لديه ميل لخفض قيمة نفسه و كارثة سيناريوهات صعبة في حياتها. ألاحظ أنه يبدو أنها تبنت عادة متحيزة للعقل ، حيث تسرع في ممارسة النقد الذاتي والتنبؤ بالكارثة قبل الأوان. "يبدو أنك تتطوع لقضاء وقت في السجن قبل ارتكاب أي شيء جريمة،" انا اقول. أقترح أن البديل هو إجراء تقييم أكثر إنصافًا وبناءًا. أطلب منها مثالا على القلق الحالي. تقول إنها حريصة جدًا على إجراء اختبار مهم. أستخدم تقنية "فماذا؟" لتتبع قلقها من مصدرها.

"عندما تشعر بالقلق حيال الاختبار ، ماذا تقول لنفسك؟"

"سأفشل في الامتحان".

"وماذا في ذلك؟ لنفترض أنك فشلت. ماذا بعد؟"

"سأفشل نتيجة لذلك في الكلية."

"وماذا في ذلك؟"

"لن أجد وظيفة".

"وبالتالي؟"

"سأنتهي وحدي في الشارع".

"وبالتالي؟"

"سوف أجوع وأموت هناك."

ثم أقترح أن نفحص خط التفكير هذا ، وننظر في كل توقع ونتساءل عن مدى احتمالية ومدى سوء ذلك ، في الواقع. بالنظر إلى متوسط ​​معدلات النجاح والسجل الخاص بك ، ما مدى احتمال فشلك في الاختبار؟ بالنظر إلى ما تعرفه عن الحياة الجامعية ، ما مدى سوء اختبار واحد؟ ما مدى شيوع اختبار جامعي فاشل يؤدي إلى التشرد والموت؟ إلخ. تعترف بأن السيناريو الكارثي هو احتمال ضعيف. لا رهان على أنها سوف حصة منزلها. تعاني من راحة مؤقتة. أوصي بأن تطبق التقنية كلما ظهر سيناريو مزعج في رأسها. ثم تقول:

"ولكن إذا بدأت في التفكير بشكل أكثر إيجابية ، سأبدأ في قطع الزوايا ، وأخبر نفسي بالكذب الوردي ، وأقوم بتنبؤات جميلة لأشعر بتحسن ، وبعد ذلك سأتوقف عن العمل بجد ، وسأنتهي بالفشل ..."

أوقفها وأقول ، "أنت تفعل ذلك مرة أخرى"

"فعل ماذا؟"

"الشيء الخاص بك."

وقفة. ثم لحظة "هاها":

"أوه ، تظهر في السجن."

تدرك العميل أنها تكرر نمطها الأساسي في تخفيض قيمة نفسها عن طريق التسرع في افتراض أنها ستسيء استخدام أداة التأقلم الجديدة. لإعادة صياغة ماسلو ، إذا كانت أداة التقييم الذاتي الوحيدة هي مطرقة ، فستتغلب على أي شيء.

4. العميل D جرح محكم متوسط ​​العمر رجل مدفوع للنجاح في العمل ويثبت أنه يستحق زوجته وأبيه ، وكلاهما ينتقده بشدة. لديه ميل لوضع خطط تفصيلية لا يحتفظ بها ، مما يجعله يشعر بالذنب ؛ لديه توقعات حول ما يعنيه النجاح ، لأنه لا يستطيع تلبيتها ، يساهم في مشاعره الذنب. يعتقد العميل أن ذنبه المستمر هو نتاج ثانوي لفشله في إكمال خططه الموجهة نحو النجاح الأهداف.

"هدفي في وضع هذه الخطط هو النجاح في الحياة ، ويخبرني الذنب أنني فاشل".

"الذنب هو نتيجة ثانوية مؤسفة لفشلك في تنفيذ خططك للنجاح."

"نعم."

"لذا خططك للنجاح تستمر بالفشل."

"نعم."

"ومع ذلك تستمر في صنعها."

"حق."

"ربما هم ليسوا خطط للنجاح ، ولكن خطط للفشل."

"كيف تعني هذا؟"

"لنأخذ مثالاً: عندما يستمر الطفل في التصرف على الرغم من أن والدته تصرخ عليه بالتوقف ، نشك في ماذا؟"

"إنه يخرج شيئًا منها."

"ولكن كل ما يحصل عليه يصرخ."

"ربما هذا ما يريده."

"لان؟"

"إنه انتباه. إنه يحظى بالاهتمام ".

"لذا فإن الطفل لا يسيء التصرف على الرغم من الصراخ عليه. إنه يسيء التصرف من أجل أن يصرخ ".

آها.

عندما يتكرر السلوك على الرغم من العواقب التي يبدو أنها عقابية ، من المفيد التساؤل عما إذا كانت العواقب العقابية هي الهدف الفعلي للسلوك. بعبارة أخرى ، عندما تجلب محاولاتك للنجاح فشلًا متكررًا - خاصة إذا كان هذا الفشل على عاتقك - فقد تحاول بالفعل الفشل.

لماذا يحاول المرء الفشل؟ ربما هذا ما تشعر أنك تستحقه. غالبًا ما نعامل أنفسنا - ونعامل الآخرين - ليس كما نود أن نعامل ، ولكن كما نعتقد أننا نستحق أن نعامل. إذا استوعب شخص ما فكرة عن نفسه على أنها غير كافية (رسالة تم تلقيها ، على سبيل المثال ، من أحد الوالدين الناقدين بشدة) ، من إحساس الفشل يندمج في إحساسهم بالذات ، وقد يعتقدون أن الفشل هو حقهم كثيرا. لا يمكنهم أن يشعروا حقًا أنهم في المنزل وأنفسهم حقًا ما لم يخفقوا. النجاح ، من ناحية أخرى ، هي أرض أجنبية ، لغة غير معروفة.

على المستوى النفسي ، المنزل تجربة ذاتية. إنه المكان الذي تشعر فيه وكأنك في المنزل ، وليس المكان الذي تكون فيه أكثر أمانًا بموضوعية ، أو أكثر محبوبًا ، أو مزدهرًا. يعود Rambo من Stallone إلى أدغال فيتنام لأنه ، "ما تسميه الجحيم ، يسميه الوطن". بالنسبة للعديد من الناس ، العلاج شبيه بفعل الهجرة: عملية صعبة لترك المنزل تحت الإكراه وضرورة تبني ثقافة جديدة ولغة جديدة وعادات جديدة ، الصفحة الرئيسية.

5. العميل E ، تم تشخيصه بـ القلق الاجتماعي، تعزل نفسها عن طريق تجنب الاتصال والنشاط الاجتماعي. عندما طُلب منها شرح الغرض من هذا التجنب ، أوضحت أنها تخاف من السلبية التفاعلات ، والتي في رأيها سيؤدي إلى الرفض ، والذي بدوره سيؤدي إلى العزلة ، والتي بدورها سوف يقود الى الشعور بالوحدة. بدلا من ذلك ، تبقى في المنزل.

أفكر فيها: "لذا ، فإن سبب خوفك من الرفض الاجتماعي هو أنه سيتسبب في نهاية المطاف بمفردك ، وحيدا."

"نعم."

"لذا ، بدلاً من ذلك ، يمكنك البقاء في المنزل بمفردك."

"نعم."

"وكيف يشعر ذلك؟"

"وحيد."

"في الواقع لقد وصفت المرض كعلاج لك. أنت خائف من أنك إذا حضرت للعبة ، فقد تخسر ، لذا تخسر وتضمن الخسارة ".

آها.

وتقول: "لا معنى لذلك".

"حق. تعلم ، إذا لعبت ، قد تفوز ؛ خاصة إذا كنت تمارس وتحسن مهاراتك أولاً. وهذا ما يمكن أن يفعله العلاج... "

هذه ديناميكية شائعة في العلاج النفسي. يدافع العملاء ضد احتمال الخسارة عن طريق التأكد من ذلك. يخشى العميل أن يتأذى إذا أصبح حميميًا مع شخص ما ، لذلك ينأى بنفسه ، وبالتالي يضمن أنه سيصل بالضبط إلى المكان الذي كان يهرب منه. كلنا نفور من الخسارة ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بفقدان الوضع الاجتماعي أو احترام الذات. ومع ذلك ، فإن الحياة ستشمل حتمًا الخسارة ، والاستجابة المناسبة لهذه الحقيقة هي تحسين الفرد الكفاءة (لزيادة احتمالات الفوز) ومهارة المرء في إدارة خيبة الأمل (لتقليل التأثير خسارة).

6. العميل F ، محترف مدينة شابة ، يخاف من الكلاب ، بعد عضه من قبل طفل عندما كان طفلاً. في السنوات التي تلت ذلك الهجوم ، كانت تتجنب بشكل متواصل الاتصال بالكلاب. في الآونة الأخيرة أثناء البحث عن شقة ، وجدت مكانًا لطيفًا بالقرب من وظيفتها في وسط المدينة. الموقع رائع. الإيجار صفقة. المشكلة الوحيدة هي أن مالك المكان ، الذي يعيش في الطابق الأرضي ، لديه كلبان. يخاف العميل من فكرة مشاركة هذه الأحياء القريبة يوميًا مع المخلوقات المخيفة ، لكنه يكره فقدان فرصة السكن ، ويتعرض لضغوط الوقت لاتخاذ القرار.

عندما أطلب منها أن تخبرني عن أصل خوفها من الكلاب ، فإنها تربط حلقة الهجوم بالتفصيل ، إلى جانب الرعب الذي أثارته.

"لذا أثار هذا الهجوم الأولي الخوف." انا اقول.

"نعم."

"والخوف أدى إلى تجنبه."

"بطبيعة الحال."

"لذا ، كنت تتجنب بسبب الخوف".

"نعم."

"لكنك ما زلت خائفًا بوضوح."

"نعم."

"على الرغم من أن الكلب الذي هاجمك لم يعد موجودًا ، فقد انتهى الهجوم ولم تعد طفلاً. الخوف مستمر "

"نعم."

"لذا فإن الهجوم الأصلي هو الذي بدأ الخوف ، ولكن ليس هذا ما يبقيه ، حيث توقف الهجوم ، واستمر الخوف".

"نعم."

"ما الذي يحافظ على خوفك؟"

"ال ذاكرة من الهجوم ".

"وما الذي يحافظ على هيمنة هذه الذاكرة على جميع الذكريات المحتملة الأخرى المتعلقة بالكلاب ، والتي قد تنطوي على تفاعلات ممتعة ومجزية وآمنة مع الكلاب؟"

"لا توجد ذكريات أخرى تتعلق بالكلب".

"كيف ذلك؟"

"حسنًا ، لأنني كنت أتجنب الكلاب".

"حق. وبعبارة أخرى ، أنت خائف من الكلاب لأنك كنت تتجنبها ".

آها.

غالبًا ما يخبر الأشخاص القلقون أنفسهم بأن مخاوفهم تؤدي إلى التجنب ، وهذا صحيح على المدى القصير. لكن على المدى الطويل ، يحافظ التجنب على الخوف ويقويه ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه يمنع حدوث تجارب تصحيحية جديدة وذات صلة بالموضوع أو الموقف المخيف من الحدوث. لتجاوز السياج ، تحتاج إلى الاقتراب من السياج ، وإشراكه ، ومعرفة كيفية التفاوض على التحدي الذي يمثله. نفس الشيء مع الخوف.

قررت أن تأخذ الشقة وتواجه خوفها من الكلاب. نظرت إلى اليمين ، إنه مزدوج.

تشكل الأمثلة المذكورة أعلاه عددًا قليلاً من المقتطفات المنسقة من العملية الأكثر صعوبة والفوضى للتغيير الحقيقي. كل تفاعل سريري مفتوح بالطبع لتفسيرات متعددة قد تثبت أو لا تثبت فائدتها للعميل. كقاعدة ، يجب أن تكون التفسيرات والرؤى المفيدة متجذرة في المعرفة والمعرفة العلمية للعميل. يجب على العميل أيضًا أن يجد هذه الرؤى صاخبة ومعقولة وقابلة للتنفيذ في عالمهم. لتحريك الناس ، يجب ألا تكون قصتك صحيحة فحسب ، بل جيدة أيضًا. علاوة على ذلك ، فإن الوعي الجديد ليس سوى بداية عملية التغيير. لكي يحدث التغيير فعليًا ، يجب تعزيز الوعي الجديد بشكل متكرر ، ويجب أن تؤدي الرؤى الجديدة إلى جديد السلوكيات الاجتماعية والفردية ، والتي بدورها ستساعد في تحويل العمارة العاطفية للشخص في اتجاه الصحة.