الأسرار الأساسية للعلاج النفسي: لماذا نشعر بالقلق (وما يمكننا القيام به حيال ذلك)

أولا وقبل كل شيء ، نخشى المستقبل. الغير معروف. نحن قلقون بشأن ما سيحدث لنا ولعائلتنا وشريكنا وأعمالنا وأموالنا وبيتنا وممتلكاتنا وبلدنا والعالم ، إلخ. نحن نعيش في كون لا يمكن التنبؤ به بطبيعته وخطير وقاتل. في الواقع ، يمكن فهم القلق (والقلق الذي يولده والذي يولد المزيد من القلق) على أنه وعي حاد أو لا شعوري بانعدام الأمن في الحياة. والاحتمال الدائم وحتمية الموت المطلقة. الكثير مما يقلقنا يتعلق بفقدان ما لدينا: الصحة ، السعادةوالحب والثروة والسلطة والمكانة حكمةوالحرية والاستقلال والدعم والحيوية ، وفي نهاية المطاف ، الحياة نفسها. إما عن طريق اتخاذ بعض الخيارات الخاطئة أو عن طريق تقلبات القدر. القلق الوجودي هو اعتراف ، سواء واعية أو فاقد الوعي، أن الحياة محدودة ، ووجود هش ، وأن كل أو القليل الذي يمكن أن نأخذه منا في أي وقت. هذا هو السبب الوجودي العلاج النفسي يضع مثل هذا التركيز على تجربة القلق ، معتبرا أنها جانب لا مفر منه بل وضروري من حالة الإنسان. ولهذا نحن قلقون جدًا بشأن اتخاذ قرارات مهمة: لا نريد أن نتعامل مع عواقب ارتكاب خطأ. لذا نحن يماطل، وتجنب القلق الوجودي للاختيار دون معرفة ما إذا كنا على صواب أم على خطأ.

في عمله الكلاسيكي معنى القلق (1950 ، 1977) وجودي محلل نفسي ميز رولو ماي بين القلق الطبيعي والمرضي ، مما يوحي بذلك عصابي او حتى مريض نفسي ينبع القلق عادة من تجنب مزمن للقلق الطبيعي أو الوجودي. بعبارة أخرى ، عندما نرفض قبول القلق والتسامح معه باعتباره جزءًا لا مفر منه من الوجود (و "دوخة" دماغنا الحرية ، كما أشار Kierkegaard) ، وضعنا أنفسنا بشكل متناقض لمظهر القلق المرضي والمرضي مقلق. قد يكون بعض القلق والقلق بشأن المستقبل أمرًا لا مفر منه ، وفي حالات معينة ، ضروريًا ومفيدًا. نحن بحاجة إلى القدرة على القلق لتوقع الخطر واكتشاف والتعامل مع التهديدات الأساسية لبقائنا الأساسي ، لتحفيز و قم بتزويدنا بالطاقة ، لتحذيرنا عندما نكون خادعين أو نخون قيمنا الأساسية ، لنصبح أكثر وعياً بشكل كامل ونصبح أكثر خلاق. ولكن عندما نحاول تجنب أو قمع هذا القلق الصحي من خلال إنكار الواقع ومشاعرنا الحقيقية ، فإنه يصبح سامًا ، مع أخذ العصبية شكل من أشكال القلق المستمر ، والتوتر المزمن والتعب ، واضطراب النوم ، والصداع ، واليقظة ، والتهيج ، والأرق ، ضعف السمع تركيزوالجهاز الهضمي ومشاكل جسدية أخرى ، نوبات ذعر, جنون العظمة وعدد لا يحصى من المنهكة الأخرى الطب النفسي الأعراض. لقد جعلنا قلقنا المستمر من المرض. ثم نشعر بالقلق من وجود هذه الأعراض ، مما يسبب المزيد من القلق.

يمكن أن يتعلق القلق أيضًا بالرغبة في أن ينظر العالم إليه كما نريد. ورغبة في رؤية أنفسنا كما نريد أن نرى. عندما نستثمر كثيرًا في عرض صورة أو شخصية معينة للآخرين والحفاظ عليها ، يجب أن نكون متيقظين دائمًا ونحرس من اختراق تلك الشخصية المحددة ورؤيتها. نحن قلقون من التعرض. كونها معروفة. اكتشف ، على سبيل المثال ، في ما يسمى "متلازمة المحتال." يجري الحكم عليها. انتقد. ونحن قلقون بشأن معرفة أنفسنا. حول مواجهة من نحن وما نحن عليه حقا. نحن البشر نمتلك خوفًا أساسيًا من اللاوعي ، المجهول ، وماذا سي. وصف جونغ ظل. بالنسبة لـ شخصية، كما أشار يونغ ، تم تصميمه خصيصًا لإخفاء ظلنا ، لمنعنا من معرفة أنفسنا تمامًا وكذلك لخداع الآخرين. بالنسبة للكثيرين ، تخفي الواجهة أو الشخصية لشخص بالغ كفؤ وواثق فتاة صغيرة قلقة قلقة تحاول أن تعيش في عالم مرعب مخيف. أي ظرف يعزز مثل هذا التعرض المحرج ، ويكشف عن الشخص الحقيقي وراء القناع ، يشكل تهديدًا كبيرًا ، وبالتالي ، مقلق للغاية. قلق استباقي البداية: ماذا لو لم أستطع إخفاء مشاعري؟ عدم الأمان؟ حبيبتى؟ حزني؟ غضبي؟ حاجتي؟ ثغراتي؟ نفسي الحقيقية؟ ما يحاول الكثيرون جاهدين إخفاءه والقلق كثيرًا بشأن ما يراه الآخرون هو حقيقة أنهم يشعرون بالقلق في المقام الأول. نحن قلقون بشأن ما سيفكر فيه الناس عنا إذا علموا أن لدينا مخاوف أو مخاوف. لذلك نحن نعمل بجد ونقلق بشأن كيفية إخفاء قلقنا المخجل ، مما يجعله أقوى ويصعب بشكل مضاعف التخفي. Ad nauseum.

إذن ما هو الحل لهذه المعضلة الدائمة؟ كيف يمكننا التوقف عن القلق المفرط لدينا؟ العلاج السلوكي المعرفي محاولات لمساعدة المرضى على رؤية أن قلقهم غير منطقي ويؤدي إلى نتائج عكسية. أنه لا يخدم أي غرض ، ويزيد من القلق ، ولا يفعل شيئًا لمنع ما نشعر بالقلق بشأنه. "الكارثة، "على سبيل المثال ، نوع شائع جدًا من القلق نتخيل فيه أسوأ سيناريو ممكن حتى في الأحداث الصغيرة نسبيًا. ومع ذلك ، في الواقع ، نادرًا ما تحدث مثل هذه النتائج الكارثية. فلماذا نستمر في فعل ذلك لأنفسنا؟ حقيقي بشكل كافي. معقول. منطقي. لكن القلق العصبي والقلق ليسا منطقيا بحكم تعريفهما. وكما هو الحال مع الأعراض اللاعقلانية الأخرى مثل الأوهام لدى المرضى الذهانيين ، فهي ليست قابلة للتنازع العقلاني. ولا - على الرغم من حقيقة أن الأدوية النفسية مثل Lexapro أو Klonopin يمكن أن تساعد في تقليل القلق وبالتالي تقليل القلق المفرط - فهل كل ذلك قابلة للتدخل الدوائي على مدى فترات طويلة من الزمن ، لأن هذا العلاج يمكن أن يصبح نوعًا آخر معتادًا تجنب. استخدم الطبيب النفسي الوجودي فيكتور فرانكل تقنية أسماها نية متناقضة: بدلاً من القلق بشأن التحكم في قلقك وإخفائه ، راغبًا بدلاً من ذلك في أن تكون قلقًا مثل ممكن في سياقات معينة لتدمير الأعصاب يمكن أن يقلل بشكل متناقض من قلقك وقلقك الظرفية. هذه أحيانًا خدعة مفيدة. لكننا بحاجة إلى التعمق أكثر. يجب علينا أيضًا أن نتصدى لما يكمن وراء دواعي القلق الهوس ، والقلق الأساسي نفسه. وتمييز أهمية هذا القلق بدلاً من مجرد محاولة علاجه من الوجود.

شعرت الفيلسوف الوجودي سورين كيركيغارد أن القلق يمكن أن يكون أفضل معلمنا. لذا فإن السؤال الحاسم هو ما إذا كنا على استعداد للتوقف عن القلق لفترة كافية للاستماع إلى ما يخبرنا به قلقنا. لتغرق أكثر في قلقنا بدلاً من الهروب منه. لتكون أكثر حضورا لها. هل هو تحذير من نوع ما؟ تنبيه أو تنبيه؟ فرط نشاط الغدة الدرقية أو ربما علامة على بعض الأمراض الفسيولوجية الكامنة الأخرى؟ منتج ثانوي لبعض المنشطات ذات التأثير النفسي ، مثل مادة الكافيين, النيكوتين, الكوكايين أو الأمفيتامين? أو "إشارة" مثل فرويد اقترحنا أننا نقاوم أن نصبح أكثر وعيا بشيء فاقد للوعي وتضارب؟ أو يمكن أن يكون دعوة نفسية لحمل السلاح؟ ضرورة داخلية ملحة للعمل؟ هل يمكن أن يبشر بالحاجة الملحة لتغيير حياتنا وشخصيتنا وعلاقاتنا ورؤيتنا للعالم؟ للعيش في توافق أوثق مع مزاجنا الحقيقي؟ إنشاء توازن أفضل في أعمالنا الشخصية أو أسلوب الحياة؟ للبحث عن شعور جديد روحاني الغرض والمعنى؟ هل تبحث عن عمل أكثر إرضاءً أو حياة اجتماعية أو حب؟ أو هل يمكن أن يكون القلق في بعض الأحيان نداءً واضحًا وحافزًا على تعبير إبداعي أكبر؟ (أناقش الروابط الوثيقة بين الغضبوالقلق و الإبداع في كتابي الغضب والجنون والماسونية.)


يشير العلاج النفسي الوجودي إلى أنه يجب علينا أن نتعلم كيف نتقبل قلقنا ونتسامح معه ، وأن بعض القلق هو الثمن الذي لا مفر منه من كوننا أحرارًا ، واعين ، بشريين ومسؤولين عن أنفسنا. ولكن هل هذا صحيح بالضرورة؟ الفيلسوف واللاهوتي آلان واتس ، في كتابه الرائع العلاج النفسي في الشرق والغرب (1961) لا تشتريه. ماذا ، يتساءل واتس ، إذا كان علينا التوقف عن الاهتمام كثيرًا بما يجب أن نخسره؟ في البوذية ، على سبيل المثال ، يُنظر إلى المعاناة (التي تتضمن بالتأكيد القلق والقلق) على أنها نتيجة وجود الكثير من الرغبة أو الإمساك أو المرفق. التعلق بالأشياء المادية. الرغبة في الحصول على مشاعر أو تجارب معينة ، وليس الآخرين. فهم ما لا نملك أو لا نمتلكه. توقعات حول كيف يجب أن تكون الحياة ، والعلاقات ، والناس ، وما ستأتي به ثمار جهودنا. ماذا لو تبين لنا أنه ليس لدينا ما نخسره؟ لأنه في الواقع ، ليس لدينا سوى وجودنا نفسه. كل شيء آخر هو الملحقات أو الملحقات. وماذا لو كان وجودنا مجرد حلم؟ مقنع جدا هلوسة? (انظر بلدي المنشور السابقحول واقع والفيلم نشأه.) أو ، في المصطلحات الهندوسية والبوذية ، مجرد مايا أو الوهم. فماذا هناك للقلق؟ كيف يمكن للمرء أن يفقد ما ليس لديه حقا؟ أو ما الذي لا يحتاجه المرء حقًا؟ لا يعني هذا أننا لم نعد نهتم بالآخرين أو بالعالم. إلا أننا نختار أن نكون أقل ارتباطًا بالعالم وأكثر قبولًا له وما يحدث فيه. الذين يعيشون في العالم ولكن ليس هناك. في نهاية المطاف ، أقل ارتباطاً بقلق بوجودنا المستمر. وبالتالي ، أقل خوفًا من زوالنا. سوف نتحرر عمليا من القلق. لكن هذا التحرير أسهل بكثير من فعله. لسبب واحد ، غريزة البقاء بدائية وقوية للغاية. تتخذ الأديان الغربية التقليدية مسارا مماثلا وتخدم غرضا مماثلا: الإيمان الروحي بإله قوي والإيمان بالحياة بعد الموت للبعض يجعل الحياة أكثر فائدة ويخفف من القلق ويقلل الإفراط مقلق. إن الإيمان والثقة في إله الخير والعلم والابتعاد عن السيطرة يلغي أي حاجة للقلق بشأن ما سيحدث. كل شيء في يد الله. المفهوم الفلسفي الاقدار- أن كل شيء محدد مسبقًا ومخطط لنا في الحياة ، هذا ارادة حرة هو مجرد وهم ، وبالتالي فإنه لا فرق بين قراراتنا وخياراتنا منذ أن تم تحديد النتيجة - هي طريقة أخرى لمنع الحاجة إلى القلق.

ومع ذلك ، لا يمكن إنكار أن القلق من الموت - أو في الواقع تجنبه - هو المصدر السري للعديد من مخاوفنا اليومية. عندما يتم فحص مخاوفنا بعناية وتنفيذها إلى استنتاجاتها المنطقية ، غالبًا ما يكون الموت هو ما نراه هناك. الخوف من الموت. الخوف من الجحيم. الخوف من التناسخ. الخوف من العدم أو النسيان. الخوف من المعاناة. كما قال وودي آلن ذات مرة ، "أنا لست خائفا من الموت. أنا فقط لا أريد أن أكون هناك عندما يحدث ذلك. "ولكن ماذا يحدث عندما لم نعد نخشى الموت ، ولكن بدلا من قبوله على أنه مجرد النظير الضروري للحياة ، كما أن الظلام هو نظيره ضوء؟ عندما نعانق المعاناة كنظير ضروري للفرح والمتعة والسعادة؟ القطبين المعاكسين من نفس الوجود. وعندما نرى أنه لا يوجد شيء اسمه الأمن في الحياة. باستثناء هذا الشعور بالأمان الذي يأتي من الداخل. الأمن الروحي بدلاً من الأمن المادي. نصل إلى ما أطلق عليه واتس في كتاب رائع آخر "حكمة انعدام الأمن". ندرك أن قلقنا المستمر كان دائمًا وسيلة لإنكار هذه الحقائق الوجودية. الهروب من الحاضر. تجنب قلقنا الوجودي. من محاولة إقناع أنفسنا بأن لدينا سيطرة أكبر على الحياة أكثر مما نمتلكه بالفعل.

إن التخلي عن أوهامنا بالسيطرة وقبول ضعفنا النسبي في الحياة والموت وقبول أنفسنا كما نحن - بما في ذلك قلقنا - يمكن أن يكون متحرراً للغاية. يمكن أن يسمح لنا بالتوقف عن القلق كثيرًا والاستمرار في الحياة. المستقبل الغامض سوف يتكشف قريباً بما فيه الكفاية. ضع الخطط والقرارات اللازمة. لكن لا تسهب في الحديث عنها أو النتائج المرجوة منها. ركز بدلاً من ذلك على ما يحدث الآن ، في هذه اللحظة بالذات ، مهما كانت مثيرة للقلق أو مؤلمة أو صعبة أو مثيرة للغضب ، بدلاً من توقع ما قد يحدث أو لا يحدث بعد ذلك بقلق. وعندما تجد نفسك تقلق كثيرًا بشأن شيء ما ، ذكّر نفسك بأنك عاجلاً أم آجلاً ، تمامًا مثل جميع الذين سبقونا ، سيموتون. مقدر لنا أن نموت يوما ما. بالنظر إلى هذا الإدراك الواقعي ، كم عدد الأمور التي تستحق القلق حقًا؟ جرب هذا المنظور الوجودي للحجم. قد تجدها منعشة.

د. دايموند هو المؤسس المشارك ومدير مركز العلاج النفسي الوجودي في جنوب كاليفورنيا، برنامج تدريب إكلينيكي للعاملين في الصحة النفسية وطلاب الدراسات العليا في لوس أنجلوس.