الجيل الجديد من أدوية إنقاص الوزن: أيهما أفضل؟

فجأة ، بالنسبة للأشخاص الذين يكافحون من أجل إنقاص الوزن ولكنهم يفشلون في القيام بذلك مع الحمية والتمارين الرياضية بمفردهم؟ لديهم الآن المساعدة. وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على أربعة أدوية لعلاج بدانة خلال العامين الماضيين. في حين أنها لن يكون لها قوة بيض الدودة الشريطية ، طريقة مؤكدة لفقدان الوزن التي تم الترويج لها منذ حوالي مائة عام ، قد تمنع الأدوية الكثير من الإصابة بداء السكري من النوع 2 و / أو المخاطر الصحية لارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول المستويات.

على عكس كريم التجاعيد أو البوتوكس ، المتاح حتى لأولئك الذين لا يحتاجون إليه ، لا يفترض أن يصفه الأطباء للأشخاص النحيفين الذين يريدون أن يصبحوا أكثر نحافة. إذا كان فستان أم العروس قد يكون مريحًا في حفل زفاف شهر مايو ، فلا تتوقعي أن يقوم طبيب مرموق بفقدان الوزن دواء لذا يمكنك الانتقال من حجم 10 إلى حجم 8. أي ، ما لم تقف تحت أربعة أقدام وترتدي ثوبًا مقاس 10 ؛ هذا يعني أنك حقًا تعاني من السمنة.

وقد أوصت الدكتورة كارولين أبوفيان ، وهي طبيبة من كلية الطب بجامعة بوسطن ، بحدود أخرى لاستخدام هذه الأدوية. ترأست مجموعة من الغدد الصماء

المجتمع؛ مجموعة مهمتها تقديم إرشادات للأطباء الذين يصفون هذه الأدوية. يميل أخصائيو الغدد الصماء إلى التخصص في علاج مرض السكري ، وبالتالي من المرجح أن يصفوا هذه الأدوية لمساعدة مرضى السمنة المصابين بالسكري من النوع 2 على إنقاص الوزن. على الرغم من أن معظم النصائح تركزت على منع التفاعلات بين الأدوية والعقاقير ، (تجنب أدوية إنقاص الوزن التي تحتوي على فينترمين أو بوبروبريون إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم) د. مضغوط أهمية حميةوممارسة و تقديم المشورة. من الواضح أن أحد هذه الأدوية لفقدان الوزن هو الجرعة السحرية التي ستزيل الدهون الزائدة إلى الأبد.

ما هي هذه الأدوية وما مدى فعاليتها؟ الأدوية هي: BELVIQ (الاسم العام: lorcaserin) ؛ QSYMIA (مزيج من عقارين: الأسماء العامة هي فينترمين وتوبيراميت) ؛ CONTRAVE (مزيج من عقارين: الأسماء العامة هي buproprion و naltrexone) ؛ و SAXENDA (الاسم العام: liraglutide).

تختلف الأدوية في كيفية إحداث فقدان الوزن. كلها تؤثر على الدماغ ، ولكن بطرق مختلفة. يعمل BELVIQ مع السيروتونين لزيادة الشعور بالامتلاء قبل تناول الكثير من الطعام. يعتمد OSYMIA على مزيج من فينترمين ، وهو نوع من الأمفيتامين يعمل على مادة كيميائية في الدماغ الدوبامين لتقليل الجوع ، والتوبيرامات ، وهو دواء موصوف أصلاً كدواء مضاد للصرع والذي يزيد أيضًا من الشبع أو الامتلاء المبكر بعد تناول الطعام. ومع ذلك ، فيما يتعلق بتوبيراميت ، وفقًا لمقال على موقع شبكة الإنترنت Drugs.com ، "الآلية الدقيقة لعمل توبيراميت على الوزن المزمن إدارة ليس معروفا." تم استخدام النالتريكسون في CONTRAVE للعلاج الكحول و أفيوني يعامل التبعية والبوبروبيون (الاسم التجاري Wellbutrin) كآبة و التدخين وقف. يؤثر على الدوبامين وبالتالي قد يقلل الجوع. يعتقد البعض أن النالتريكسون يقلل من متعة تناول الطعام ، لذلك من الناحية النظرية ستفقد الحمية الرغبة في تناول قطعة من كعكة الشوكولاتة المنصهرة أو لحم الخنزير المقدد مع البصل خواتم. أو إذا كان مستخدم Contrave هذا يستسلم للإغراء ويأكل هذه الأطعمة ، فلن يحصل على أي متعة من القيام بذلك.

تمت الموافقة على Saxenda للتو في نهاية عام 2014. يحتوي Saxenda على نفس تركيبة Victoza ، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، ولكن لم يتم اعتماد Saxenda لعلاج مرض السكري ، فقط السمنة. لا يؤثر هذا الدواء على الدماغ مباشرة ، مثل الأدوية الأخرى. يتشابه تكوين Saxenda مع مركب موجود بشكل طبيعي في الأمعاء يسمى ناهض مستقبلات الببتيد -1 مثل الجلوكاجون (لن يكون هذا في اختبار) أو GLP-1. يتحد هذا GLP-1 والدواء لمساعدة الخلايا في البنكرياس على إنتاج الأنسولين وإطلاقه حتى تبقى مستويات السكر في الدم طبيعية. يمكن أن يدخل هذا المركب إلى الدماغ وقد يؤثر على مناطق الدماغ المعنية شهية، ولكن لا يُعرف الكثير عن كيف يجعل هذا الدواء الناس يأكلون أقل.

يتم تناول الأدوية الثلاثة الأولى في شكل حبوب. يجب حقن Saxenda يوميًا.

من أجل الموافقة عليه كدواء لفقدان الوزن من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، يجب أن يفقد 5 ٪ من وزن الجسم قبل العلاج لمدة 12 أسبوعًا في التجارب السريرية. بناءً على هذه النتائج ، يُخبر الأطباء الذين يصفون هذه الأدوية أنه إذا لم يحدث ذلك مع أدويةهم المرضى ، ثم قد لا يكون الدواء مناسبًا لهم ويجب ألا يؤخذ لفترة أطول و / أو يجب أن تكون الجرعة زيادة.

إذن من يمكنه الحصول على الدواء؟ إذا كان الشخص بصحة جيدة باستثناء السمنة ، وهو ما يترجم إلى أنه يجب أن يكون لديه مؤشر كتلة الجسم (30) أو أكثر. يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم عن طريق قسمة الوزن بالكيلوجرام على الطول بالأمتار المربعة. بالنسبة للتحديات الحسابية ، الرسوم البيانية التي تحول وزنك بالجنيه والارتفاع بالبوصة إلى تتوفر هذه القياسات المترية على الإنترنت ، إلى جانب المناطق المميزة التي توضح بدانة. على سبيل المثال ، يبلغ وزن المرأة التي يبلغ وزنها 5 أو 5 بوصات 180 رطل مؤشر كتلة الجسم 30. الرجل الذي يبلغ وزنه 5 بوصات و 10 بوصات ويزن 210 رطل لديه أيضًا مؤشر كتلة الجسم 30. ومع ذلك ، في حالة وجود حالة طبية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم ، يمكن إعطاء دواء لفقدان الوزن إذا كان لدى الشخص مؤشر كتلة جسم يبلغ 27.

للأسف ، يجب مراعاة الآثار الجانبية لأدوية فقدان الوزن أيضًا. أحد الاعتبارات هو ما إذا كان يتم تناول أدوية أخرى قد تتفاعل مع دواء فقدان الوزن وتؤدي إلى مضاعفات طبية خطيرة. مثل الصوت الرتيب الذي يقرأ الآثار الجانبية للأدوية التي يتم الإعلان عنها على شاشة التلفزيون قائمة الآثار الجانبية المحتملة طويلة لبعض أدوية إنقاص الوزن ، ربما لا يطاق أو خطير. على سبيل المثال ، لا يمكن لشخص لديه تاريخ عائلي لأورام الغدة الدرقية أن يأخذ ساكسيندا ، وقد لا يتحمل البعض الغثيان الذي يسببه. يجب عدم استخدام وسائل منع الحمل في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصرع وتحتوي على تحذير من زيادة خطر الإصابة انتحاري الأفكار والسلوك. يمكن أن تسبب Qsymia اضطرابات في المزاج بالإضافة إلى الاكتئاب ، ويجب تجنبها من قبل الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب. كما أنه يرتبط بالمشاكل المعرفية مثل انخفاض في انتباه, ذاكرة واسترجاع الكلمة.

يأتي Belviq مع التحذير بأنه لا يجب تناوله إذا كان المريض على قائمة طويلة من الأدوية أو المكملات العشبية ، بما في ذلك St John’s Wort و tryptophan ، لاضطرابات المزاج.

ونعم ، كل دواء سيكون فعالاً فقط إذا... تعرف ما هو قادم... يتبع المريض نظامًا غذائيًا ويمارس الرياضة بانتظام!

إذن ما هو الأفضل بالنسبة لك؟ يعتمد الاختيار على ملفك الشخصي في الإفراط في تناول الطعام: هل جوعك لا يمكن السيطرة عليه ، أو هل تواجه صعوبة في التوقف عندما تكون ممتلئًا؟ هل لديك الرغبة الشديدة في الإدمان؟ يعتمد الاختيار أيضًا على ملفك الشخصي الطبي ، والذي يتضمن أدويتك الحالية ، والمشكلات الصحية الأساسية مثل مرض السكري أو الاكتئاب. طبيبك سيكون أفضل وحكم على ذلك. لكن معرفة شيء ما عن هذه الأدوية قبل استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سيجعلك مشاركًا كاملاً في القرار.