أظهر لي النقود

طُلب مني تقييم نفسي ، السيد سميث ، طالب تعويض العمال. أثناء العمل في البناء ، ضرب رأسه ، مما أدى إلى فقدان الوعي لفترة وجيزة. في مستشفى قريب ، تم فحصه بالأشعة السينية ، وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ومتابعة الفحوصات. لم يلاحظ أي شذوذ. بعد عام ، لم يعد إلى العمل.

عندما طُلب مني أن أفحصه ، قدم كرجل محرج عمره 28 عامًا قاده والده إلى مكتبي. أثناء الفحص ، بدأ في الفضاء. كان لا يستجيب لأسئلتي ، وعندما أجاب ، فعل ذلك غير المتسللين. عندما سئل عن الموعد ، رد عن بعد ، "لا أعرف... تسعة عشر شيئًا ..." (كان عام 2012). كان العرض الذي قدمه الفرد المعرض للخطر مع القليل من الإدراك المعرفي للعالم. كان الأمر كما لو أن ضربة على رأسه تركته مختلة تماما. كان من المستحيل الحصول على أي معلومات ذات مغزى منه وكان الفحص تمرينًا بلا جدوى.

أصبت بالشك ، لأن عرضه لم يكن متسقًا مع متلازمة ما بعد الارتجاج. كنت أظن أن هذا كان "فعلًا" مشتق من عمل السيد سميث خيال عن كيفية ظهور شخص "دماغي". إصابات الرأس الخفيفة والمغلقة يمكن أن تسبب الصداع. عدم وضوح الرؤية التهيج و ضعف إدراكي معتدل (كل حل عادة على مدى أسابيع أو أشهر). كان عرض السيد سميث غير متسق مع هذا التشخيص. بدلاً من ذلك ، بدت صورته السريرية - لعيني من ذوي الخبرة - مبالغ فيها بشكل كارثي.

قابلت والده بشكل منفصل. "لقد تغير بالكامل. قال: "إنه يحدق في الفضاء". حاولت الحصول على وصف لأنشطة ابنه وقيل لي ، "إنه لا يفعل شيئًا. فقط يجلس في غرفته ويخرج لتناول الطعام ". حصلت أيضًا على تاريخ ابنه التطوري والتعليمي والعمل والتاريخ الاجتماعي. لم يكن هناك تاريخ سابق للرأس صدمة أو أي الطب النفسي أو صعوبة نفسية.

لم أقل شيئًا عن شكوكي ، لكنني أعدت تقريرًا يفصل التاريخ والنتائج. وشملت التشخيصات التفاضلية شديدة إصابات في الدماغ (الذي شعرت أنه من غير المحتمل) ؛ متلازمة ما بعد الارتجاج (شديدة وممتدة ، من غير المحتمل أيضا) و تمارض (التظاهر أو المبالغة في المرض ، على الأرجح). أوصيت باختبار نفسي عصبي لزيادة تحديد عرض المدعي وإمكانية Malingering.

في مذكرة منفصلة لصاحب العمل ، ذكرت أن عرض المُدّعي كان غير اعتيادي وبدا مزورًا. اقترحت وضعه تحت المراقبة.

لم أسمع شيئًا عن السيد سميث إلا بعد شهور عندما تلقيت مكالمة من محامي صاحب العمل الذي أحال القضية إلي. "هل تتذكر السيد سميث... الرجل الذي ضرب رأسه؟"

"نعم. ما حدث معه؟"

“وضعناه تحت المراقبة ولدينا فيديو له وهو يقوم بأعمال النجارة في ثلاثة مواقع بناء مختلفة. كان يتطلع إلى تسوية ضخمة ".

كما علمت على مر السنين ، عند تقييم أي مريض في سياق التقاضي ، يجب أن تدرك دائمًا أن المال يمكن ، في بعض الحالات ، أن يلعب دورًا هائلاً في عرض المريض. يمكن أن تكون "الإعاقة غير المتناسبة" أو "Malingering" (فكر صريح) في اللعب.

تتضمن وظيفتي إقصاء إصابة مشروعة من إعاقة مشوهة. لا بد لي من ضبط "أذن" والاستماع إليها التنافر المعرفي. في حين أن معظم المطالبات مشروعة ، فإن بعض المطالبين يحاولون ببساطة حلب النظام من أجل المال.

مارك روبنشتاين

مؤلف جنون بيت الكلب و جنون الحب و جندي القدم