العلاج النفسي مقابل الأدوية: الحكم في

مهنة علم النفس تخضع لتدقيق شديد مع الكشف أن المسؤولين في الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) تواطأوا مع وزارة الدفاع ، وصمموا أسسها أخلاق السياسات بحيث تتوافق مع تفضيلات وزارة الدفاع بعد هجمات 11 سبتمبر. على الرغم من أن كبار المسؤولين قد استقالوا أو تقاعدوا في أعقاب الفضيحة ، فإن القضية بأكملها لديها القدرة على تشويه سمعة الآلاف من الأطباء النفسيين السريريين المرخصين العاملين في المجال الذين يقدمون الصحة العقلية المسؤولة أخلاقيا خدمات.

سيكون عار إذا تحول العملاء الذين سيستفيدون من هذه الخدمات عن التدخلات النفسية التي لديها القدرة على مساعدتهم. العلاج النفسي من المعروف أنه علاج فعال لمجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، حتى قبل أن تصل أخبار فضيحة APA إلى الصحافة ، يميل الشخص العادي الذي يطلب المساعدة إلى البحث الطب النفسي الأدوية بدلاً من العلاج النفسي. مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق هي من بين العقاقير الطبية الرائدة ليس فقط في الولايات المتحدة لكن حول العالم.

لا نعتقد بأي شيء عن الحصول على وصفة طبية مملوءة بأحد الأدوية العقلية التي قد نحصل عليها ، دون الكثير من التشاور، من أخصائي طبي. ومع ذلك ، يجب أن تشعر بالقلق من أن هذه الأدوية قد لا تفشل فقط في علاج الأعراض النفسية الخاصة بك ولكن يمكن أن يكون لها مجموعة من الآثار الجانبية السلبية.

في نقد اعتماد الطب النفسي على التدخلات الدوائية ، كتب أستاذ الطب النفسي السريري في كلية طب وايل كورنيل ريتشارد فريدمان أن "الطب النفسي الأمريكي يواجه مأزقًا: على الرغم من الاستثمار الهائل في المجالات الأساسية علم الأعصاب البحث ووعده الفكري الثري ، ليس لدينا سوى القليل لإظهاره على صعيد العلاج ". مرددا القلق من أننا بالغ في العلاج عندما يتعلق الأمر بالاضطرابات النفسية ، يلاحظ أنه حتى الأدوية الجديدة والجديدة التي يفترض أنها أفضل ليست أكثر فعالية من الأدوية القديمة. تقريبا كل (95 ٪) من الدولارات الفيدرالية التي تنفق على أبحاث الصحة العقلية تذهب إلى الأدوية ، وليس العلاج النفسي ، في التجارب السريرية.

في الواقع ، إذا قمت بتشغيل التلفزيون لمدة نصف ساعة عادية من الأخبار ، فسوف يتم الاعتداء عليك ليس فقط عن طريق إعلانات حرقة المعدة والصدفية و الضعف الجنسي لدى الرجال، ولكن للأدوية التي تهدف إلى العلاج كآبة, اضطراب ذو اتجاهين و القلق. السبب الوحيد لعدم وجود المزيد من الإعلانات فصامأفترض أن هذا الاضطراب نادر الحدوث وبالتالي لا "يستحق ذلك" للمعلنين للترويج له. يبدو ، من هذه الإعلانات ، أن هذه الأدوية هي مفتاح التقاط أو تقليل مزاجك حسب الحاجة وحل هذا القلق المزعج الذي لا يمكنك التخلص منه. طالما أنك لا تدفع انتباه إلى الآثار الجانبية العديدة التي يُطلب من المعلنين إدراجها ، قد تكون مستعدًا لاتباع نصيحة المعلن و "اسأل طبيبك".

للأسف ، هذه الإعلانات تعمل بشكل جيد للغاية. يستشهد فريدمان تحقيق بقلم كاثرين ماك هيو وزملاؤه من مستشفى ماكلين الذي يحظى باحترام كبير ويظهرون أن الغالبية العظمى من الناس يبحثون عنه يفضل علاج الاكتئاب واضطرابات القلق التدخلات الدوائية والنفسية بنسبة 3 إلى 1.

كما يلاحظ ماكهيو وزملاؤه: "لقد شهدت السنوات العشر الماضية زيادة كبيرة في معدل الإصابة وصفة الأدوية المضادة للاكتئاب ، والتي تفوقت على جميع الأدوية الأخرى الأكثر شيوعًا فئة محددة دواء في الولايات المتحدة عام 2005. هناك أيضًا دليل على انخفاض متزامن في المرضى الذين يتلقون العلاج النفسي. ومع ذلك ، فإن البيانات المتاحة عن تفضيل المريض وفعاليته وفعالية تكلفته للاكتئاب والقلق تفعل لا يدعم هذا الاتجاه ، ويعني أن العديد من المرضى لا يشاركون في العلاج النفسي المفضل لديهم " (ص. 7).

لا يُسمح لعلماء النفس في جميع الولايات باستثناء ثلاث ولايات في الولايات المتحدة (إلينوي ولويزيانا ونيو مكسيكو) بوصف الأدوية ، لذلك ليس حتى خيار للأشخاص خارج هذه الولايات لتلقي أدوية المؤثرات العقلية مباشرة من معالجهم ، بافتراض أن المعالج ليس طبيبًا نفسيًا. ومع ذلك ، فإن الأدلة التي ذكرها McHugh تتفق مع غالبية الدراسات حول فعالية العلاج تظهر مزايا تخطي المخدرات تماما.

لماذا إذن يفضل الناس الأدوية على العلاج؟ يمكننا الحصول على بعض الأدلة من دراسة حديثة نشرها أخصائي علم النفس في جامعة سينسيناتي جيرميا شوم وزملاؤه (2015) حول تفضيلات المحاربين القدامى لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة). جعلت وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية من علاج اضطراب ما بعد الصدمة أولوية ، لأسباب واضحة.

تتضمن المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة العرض علاج المعالجة المعرفية (CPT) و التعرض لفترات طويلة (PE) العلاج. الأدوية (مثل البنزوديازيبينات) غير مستحسن لأنه "لا توجد فوائد واضحة لهذه الأدوية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة. هذه الأدوية لها آثار جانبية ضارة محتملة بما في ذلك خطر الإصابة بها إدمانجرعة زائدة مع الكحول، والتدخل في فوائد بعض العلاجات النفسية "(ص. 78).

ومع ذلك ، عندما عرض شوم خيارًا من العلاجات CPT أو PE للمحاربين القدماء إما من دون الأدوية ، أظهر المحاربون القدامى انحياز، نزعة كمرضى بشكل عام يفضل 30٪ فقط العلاج النفسي وحده. يستنتج شوم وزملاؤه أن أفضل خدمة يمكن أن يقدمها علماء النفس لعملائهم هي المعلومات التعليمية حول خيارات العلاج الخاصة بهم. في الواقع ، أبلغت غالبية المحاربين القدامى في هذه الدراسة عن مستويات عالية من الرضا عن مجموعة التوجيه المقدمة قبل العلاج لإبلاغهم بالخيارات المتاحة لهم.

أنت إذن تستحق هذا الحق في الحصول على توجيه مناسب لنفسك أو لأحبائك عندما تسعى لتدخلات الصحة العقلية. لا تشعر بالرضا عندما يرسل مزودك وصفة طبية إلى الصيدلية دون توضيح جميع الخيارات المتاحة لك. استخدم مهارات البحث على الإنترنت التي قادتك إلى علم النفس اليوم لاستكشاف الخدمات المجانية المقدمة عبر الإنترنت من خلال المعهد الوطني للصحة العقلية ، APA ، والنفسية في دولتك (أو في بلدك) جمعية. قد يكون الأمر متروكًا لمقدم الخدمة الخاص بك لوصف العلاج الخاص بك ، ولكن الأمر متروك لك لاستكشاف العلاجات التي تتمتع بأكبر قدر من الفعالية القائمة على الأدلة.

تابعني على تويتر swhitbo للحصول على تحديثات يومية في علم النفس والصحة والشيخوخة. لا تتردد في الانضمام إلى مجموعتي على Facebook ، "الوفاء في أي عمر ،"لمناقشة مدونة اليوم ، أو لطرح المزيد من الأسئلة حول هذا النشر.

حقوق الطبع والنشر سوزان كراوس ويتبورن 2015

المراجع:

McHugh ، RK ، Whitton ، SW ، Peckham ، AD ، Welge ، JA ، & Otto ، MW (2013). تفضيل المريض للنفس مقابل العلاج الدوائي للاضطرابات النفسية: مراجعة تحليلية ميتا ، J Clin Psychiatry. 2013 يونيو ؛ 74(6): 595–602. دوى: 10.4088 / JCP.12r07757.

شوم ، ج. أ. ، والتر ، ك. H. ، بارتون ، أ. S.، & Chard، K. م. (2015). رضا المخضرم وتفضيلات العلاج استجابة لما بعد الصدمة ضغط عصبى اضطراب مجموعة عيادة التوجيه. البحث والعلاج السلوكي ، 6975-82. دوى: 10.1016 / j.brat.2015.04.006