هل لديك حساسية من الطعام ، التعصب ، أو شيء آخر؟

قبل بضعة أشهر ، ألقى صديق لي حفل عشاء ، ليكتشف أن كل شخص تقريبًا كان لديه قيود على الطعام. الغلوتين ، ومنتجات الألبان ، والمكسرات ، والسكر ، واللحوم: يبدو أن شياطين الغذاء الثقافي لدينا تنمو يومًا بعد يوم. وفقا لمسح مركز بيو للأبحاث 2016يعتقد 32 في المائة من الأميركيين أن لديهم حساسية واحدة على الأقل من الطعام أو عدم تحمله ، خاصة النساء ، اللائي يزيد احتمال إصابته بحساسية تجاه الغذاء عن ضعف الرجال.

لكن هذه الأرقام لا تتطابق مع الإحصاءات الرسمية. في عام 2017 ، قام الباحثون في كلية الطب بجامعة هارفارد وغيرها من المؤسسات بتحليل أكثر من مليوني إلكتروني السجلات الصحية ووجدت أن 3.6 في المئة فقط من البالغين يعانون من الحساسية الغذائية للأطباء أو التعصب. ما قد يفسر هذا التناقض الغريب؟ في بعض الحالات ، بالطبع ، الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعانون من الحساسية الغذائية لا يفعلون ذلك. لكن هناك مشكلة كبيرة أخرى هي أن العلم عن كيفية تأثير الطعام على أجسامنا لا يزال في بدايته. يقول أستاذ أمراض الجهاز الهضمي والتغذية ، وليام تشاي ، مدير قسم أمراض الجهاز الهضمي: "لا نعرف الكثير".

GI برنامج التغذية والصحة السلوكية في ميشيغان الطب في جامعة ميشيغان. قد تكون بعض هذه المشكلات المتعلقة بالغموض حقيقية - فهم يسيئون فهمها.

الحساسية

أكثر من 170 من المكونات الغذائية يمكن أن تؤدي إلى الحساسية. الأكثر شيوعًا هي الحليب والبيض والفول السوداني وجوز الأشجار وفول الصويا والقمح والسمك والمحار ، لكن يمكنك أن تكون حساسًا تجاه التوابل واللحوم.

عندما يتعرض الناس لغذاء لديهم حساسية ، تهاجم أجهزتهم المناعية المكون كما لو كان دخيلًا خطيرًا. قد تكون الاستجابة خفيفة - تسبب طفحًا موضعيًا - على سبيل المثال - أو يمكن أن تكون مهددة للحياة ، حيث تدفع الجسم إلى رد فعل تأقيبي يحبط التنفس ويعيق الدورة الدموية. بعض ردود الفعل لا تنطوي حتى الأكل. ستيفاني كوكابي ، 40 عامًا ، انتهى بها المطاف في المستشفى بعد الذهاب إلى لعبة البيسبول. تتذكر قائلة: "كنت أرتدي زحافات ، وبدأت قدمي تتورم بسبب الفول السوداني على الأرض". عندما كافحت للتنفس ، تم نقلها إلى ER.

اختبارات الحساسية الغذائية ليست مثالية ، مع ذلك ، وتوضح حدودها بعض التباين بين الحساسيات الغذائية الحقيقية والمعتقدة. عادة ما يشخص الأطباء حساسية الطعام عن طريق الجلد أو اختبارات الدم ، ولكن النتائج الإيجابية لا تترجم بالضرورة إلى الحساسية الحقيقية. يقول أندريس ألفاريز بينزون ، دكتوراه في الطب ، مدير أبحاث سريرية في شون ن. مركز باركر لأبحاث الحساسية والربو في جامعة ستانفورد. في الواقع ، الحساسية الغذائية نادرة ، خاصة بين البالغين (العديد من الأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية في نهاية المطاف ينمو منها) ، ولكن بسبب صعوبة تشخيصها ، لا أحد يعرف بالضبط عدد الأشخاص الذين لديهم معهم.

مرض الاضطرابات الهضمية

عندما كانت طالبة جامعية في بالتيمور ، شعرت لورين تايلور ، البالغة من العمر 28 عامًا ، فجأة بأنها أكثر إرهاقًا من أي وقت مضى ، على الرغم من أنها كانت تنام 10 ساعات في الليلة وتناول غفوة. قام طبيبها بتشخيصها بنقص الحديد ، وبدأت في تناول المكملات الغذائية (إذا فاتتها جرعة ، فستشعر بالفزع). في النهاية ، احتاجت إلى ضخ الحديد في الوريد ، مما دفعها إلى الحصول على رأي ثانٍ. أجرى الطبيب الجديد لها مجموعة من الاختبارات. التشخيص: مرض الاضطرابات الهضمية.

ربما تكون قد سمعت عن الاضطرابات الهضمية ، التي تصيب حوالي 1 في المئة من الأميركيين. إنه مرض مناعي ذاتي ناتج عن رد فعل غير طبيعي للغلوتين ، وهو بروتين موجود في القمح والشيلم والشعير والشعير. يتسبب تناول الغلوتين في أن تهاجم أجهزة المناعة لدى الأشخاص الأمعاء الدقيقة ، مما تسبب في تلف الزغابات الصغيرة التي تشبه الإصبع والتي تبطن الأمعاء وتمتص العناصر الغذائية. عادة ما يتطلب التشخيص فحص الدم ، التنظير ، والخزعة.

مرض تايلور الاضطرابات الهضمية يمنع قدرة جسمها على امتصاص الحديد ، ولهذا شعرت بالتعب الشديد. ولكن يمكن أن تشمل الأعراض حكة ، طفح جلدي ، آلام في المعدة ، غاز ، آلام المفاصل ، اكتئاب ، صداع نصفي ، قرح. لأن الأعراض متنوعة جدا ، و مؤسسة مرض الاضطرابات الهضمية يقدر أن 2.5 مليون أمريكي يعانون من المرض ولكنهم لا يعرفون ذلك. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب المرض مشاكل خطيرة ، بما في ذلك العقم وتلف الأعصاب. لا يوجد علاج ، ولكن هناك طريقة بسيطة - وإن لم تكن لذيذة دائمًا - للوقاية: تجنب الغلوتين.

سر الغلوتين

السيلياك ليس هو السبب الوحيد الذي يجعل الناس يتجنبون الغلوتين. وجد استطلاع للرأي أجرته مؤسسة غالوب عام 2015 أن واحداً من بين كل خمسة أمريكيين - كثير منهم ليسوا مصابين بالاضطرابات الهضمية - يأكلون خاليًا من الغلوتين ، ومن المحتمل أن يرتفع العدد منذ ذلك الحين.

لماذا ا؟ كثير من الناس يشكون من أن الغلوتين يجعلهم يشعرون بالغاز والنفخ ويسبب لهم زيادة الوزن. لكن العلماء والأطباء واجهوا صعوبة في تأكيد هذه الادعاءات. هناك عدد قليل من العوامل التي يحتمل أن تلعبها ، كما يقولون ، وقد لا يكون الغلوتين هو الجاني دائمًا.

بعض الأشخاص الذين يتجنبون الغلوتين لا يحتاجون إلى ذلك. تشير العديد من الدراسات إلى أنه عندما يعتقد الناس أنهم يتناولون الغلوتين ، فإنهم يعتقدون أنهم يشعرون بالسوء ؛ هذا مثال على ما يسميه الخبراء "تأثير nocebo". وقد يرجع هذا الاتجاه جزئيًا إلى حقيقة أن الغلوتين طور سمعة سيئة مؤخرًا.

ومع ذلك ، هناك أسباب للشك في أن الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين يمكن أن تسبب مشاكل. في دراسة عام 2016 ، والباحثين في المركز الطبي لجامعة كولومبيا ووجدت مؤسسات أخرى أن الأشخاص الذين قالوا إنهم تعرضوا لردود فعل سلبية على القمح ولكن الذين لم يصابوا بمرض الاضطرابات الهضمية ، مع ذلك ، لديهم المزيد من الالتهابات وعلامات الأمعاء ضرر. لكن الغلوتين قد لا يكون دائمًا المشكلة. يحتوي القمح أيضًا على كربوهيدرات صغيرة لا يمكن للأمعاء هضمها جيدًا والتي يُعرف أنها تسبب الانتفاخ وانتفاخ البطن. تشير التجارب السريرية إلى أنه من بين المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، وهي حالة تتميز بالانتفاخ والغازات والإسهال ، فإن نصفهم على الأقل يشعرون بالتحسن. عندما يتجنبون تناول بعض هذه الكربوهيدرات ، والمعروفة باسم FODMAPs (طريقة أسهل لقول "السكريات المخمرة ، السكاريد ، السكاريد الأحادي ، و البوليولات "). في الواقع ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ستيفانو غوانداليني ، دكتوراه في الطب ، مؤسس جامعة شيكاغو مركز أمراض الاضطرابات الهضميةيقول إنه يعتقد أن "الغالبية العظمى" من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين يعانون من مشاكل في المعدة بعد تناول القمح يتفاعلون مع FODMAPs ، وليس الغلوتين.

يتفاعل معظم الأشخاص الذين يعانون من حساسية FODMAP فقط مع حفنة من FODMAPs ، لذلك لإدارة الأطباء ، يحاول الأطباء أولاً تحديد الجناة الأساسيين. يبدأون بوضع الذين يعانون من نظام غذائي منخفض في جميع FODMAPs - الاستغناء عن العديد من الأطعمة ، بما في ذلك الثوم والبصل والفول ، قمح ، ومنتجات ألبان ، وفواكه معينة ، ثم قم بإضافة مصادر FODMAP ببطء واحدًا تلو الآخر لترى أيًا منها يسبب مشاكل.

في نهاية المطاف ، إذن ، "هناك أسباب متعددة لإصابة الناس بالأعراض والجمعيات بعد تناول القمح ، وهي ليست حصرية بشكل متبادل" ، كما يقول تشي. (لتعقيد المشكلة أكثر ، من الممكن أيضًا أن تكون لديك حساسية من بعض البروتينات في القمح غير الغلوتين. الحساسية من القمح يمكن أن تسبب خلايا النحل والقيء والإسهال.)

معضلات الألبان

إذا كنت تشعر بالراحة بعد تناول الألبان ، فأنت لست وحدك. حوالي 65 في المائة من البالغين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، مما يعني أنهم لا ينتجون إنزيمًا يسمى "لاكتاز" ، وهو أمر ضروري لتحطيم سكر اللبن في الألبان. عندما لا يتم هضم اللاكتوز ، يمكنك تجربة الانتفاخ والغاز والإسهال في بعض الأحيان. ومع ذلك ، لا يتعين عليك تجنّب الألبان تمامًا إذا كنت لا تحمل اللاكتوز. تميل الأجبان الصلبة واللبن إلى انخفاض نسبة اللاكتوز ، لذا فهي تسبب مشاكل أقل. قبل أن تحصل على أول لدغة من منتجات الألبان ، يمكنك أيضًا تناول حبوب منع الحمل دون وصفة طبية ، مثل Lactaid ، الذي يوفر الإنزيم الهضمي المفقود. (أقل من 1 في المائة من البالغين يعانون من الحساسية الحقيقية للحليب ، والتي يمكن أن تسبب خلايا النحل أو الحساسية المفرطة).

بالطبع ، يتجنب الناس منتجات الألبان لأسباب أخرى أيضًا. يُطلب من أخصائيي الحميات Paleo و Whole30 تجنب الألبان لأنه من المفترض أن يحرض على الالتهاب ، بينما يتجنب أخصائيو الحميات keto الألبان بسبب السكريات الموجودة فيه. يقول إيمي شابيرو ، اختصاصي التغذية ومسجل التغذية ، مؤسس مدينة نيويورك التي تتخذ من مدينة نيويورك مقراً لها: "خالية من منتجات الألبان تتجه على الإطلاق الآن". التغذية الحقيقية. ولكن هل الألبان التهابية حقاً؟ وفقًا للتحليل التلوي لعام 2017 ، فإن العكس هو الصحيح. وخلص الباحثون إلى أنه من بين الأشخاص الذين لا يعانون من الحساسية ، ومنتجات الألبان (وخاصة المنتجات المخمرة ، مثل الزبادي) "له خصائص مضادة للالتهابات." كما يوفر الألبان العناصر الغذائية الهامة ، مثل البروتين والفوسفور ، و الكالسيوم. العديد من النساء الأمريكيات لا يحصلن على الكالسيوم الكافي كما هو.

الألغاز الغذائية الأخرى

يعرف الأطباء قليلاً عن الحساسية وأمراض الاضطرابات الهضمية وعدم تحمل الألبان ، لكن هناك الكثير من المشكلات المتعلقة بالأطعمة التي بدأ الأطباء للتو في اكتشافها. يقول شي: هذا هو الشيء ، هناك العشرات من المركبات في أي طعام معين ، وقد يتعامل جهازك الهضمي بشكل مختلف حسب المادة والوقت من اليوم وماذا أكلت من قبلهم وما إذا كانت سوائل أو مواد صلبة. "الغذاء معقد" ، كما يقول ، لذلك فمن المنطقي أن أجسادنا قد يكون لها ردود فعل معقدة عليه. سنحتاج إلى مزيد من البحث قبل أن نحصل على إجابات واضحة للعديد من الأسئلة المتعلقة بالأطعمة الكبيرة ، ولكن إذا كنت كذلك ظهور أعراض غريبة بعد تناولك الطعام ولا تعرف السبب ، ابحث عن طبيب سيتعامل مع مخاوفك بجدية. على الرغم مما تشير إليه مدونات الصحة ، لا تحاول إجراء مجموعة من التغييرات الغذائية بنفسك ، يحذر Guandalini ، لأنه يمكن أن تعاني من نقص التغذية ، وربما لا تنجح في الكشف عن جذر المشكلة. فيما يتعلق بنوع الطبيب الذي يجب استشارته ، يقترح Chey رؤية مقدم الرعاية الأولية الخاص بك أولاً ، والذي قد يكون قادرًا على التمييز ، بناءً على الأعراض لديك ، أي نوع من الأخصائيين قد يكون أفضل - على سبيل المثال أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الحساسية أو أخصائي التغذية. وإذا كان طبيبك رافضًا تمامًا؟ يقول تشاي ، "هذه علامة حمراء كبيرة" ، لقد حان الوقت للحصول على رأي آخر.

علامات وأعراض للبحث عنها

الحساسية الغذائية غالبا ما تسبب:

• طفح جلدي أو أحمر
• حكة الفم أو الأذنين
• غثيان أو قيء أو إسهال أو ألم في المعدة
• سيلان الأنف ، العطس ، أو السعال
• مشكلة في البلع
• ضيق في التنفس أو ألم في الصدر
• فقدان الوعي

من المحتمل أن يسبب الاضطرابات الهضمية البالغة:

• فقر الدم بعوز الحديد
• إعياء
• ألم العظام أو المفاصل أو التهاب المفاصل
• هشاشة العظام
• اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية
• الاكتئاب أو القلق
• وخز أو تنميل أو ألم في اليدين والقدمين
• المضبوطات أو الصداع النصفي
• فترات ضائعة
• العقم أو الإجهاض المتكرر
• القروح القروح
• حكة ، طفح جلدي